肝内管道及肝脏分段断层解剖.pptVIP

肝内管道及肝脏分段肝门平面背裂－－划分段Ⅰ位于尾状叶的前方，上起自第二肝门下缘，下至第一肝门的后缘。在横断面上，可以通过下腔静脉的右前缘和静脉韧带裂的右端连线来确定背裂；或通过下腔静脉的右前缘和肝门的中点连线来确定。第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日肝内管道及肝脏分段第二肝门平面ⅡⅣⅢⅦⅧ第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日肝内管道及肝脏分段三大肝静脉平面第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日肝内管道及肝脏分段肝门静脉左支矢状部平面第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日肝内管道及肝脏分段肝门分叉平面第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日肝内管道及肝脏分段胆囊平面第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日肝内管道和肝段断层解剖SectionalAnatomy第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日肝liver,hepar肝在活体为红褐色，质软而脆，呈不规侧的楔形，可分膈面、脏面和前、后、左、右4缘。膈面与膈相贴，前部借镰状韧带分为肝左叶和肝右叶；后部没有腹膜覆盖的部分称裸区。肝的膈面肝内管道及肝脏分段第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日肝内管道及肝脏分段肝的脏面脏面邻接许多脏器。脏面以“H”形的沟、裂分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。“H”形沟分5个部分：右纵沟前部胆囊窝右纵沟后部腔静脉沟左纵沟前部肝圆韧带裂左纵沟后部静脉韧带裂横沟肝门第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日肝内管道及肝脏分段肝门portahepatis位于肝脏面“H”沟的横沟，为肝左右管肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支和肝的神经、淋巴管等出入的门户。这些出入肝门的结构被结缔组织包裹，构成肝蒂。肝的脏面第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日肝内管道及肝脏分段肝的位置肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，被胸廓所掩盖，仅在腹上区左、右肋弓间直接接触前腹壁。肝的体表投影具有重要的临床意义。肝的上界肝的上界和膈穹隆一致，可用以下三点来表示：右锁骨中线和第五肋相交，前正中线在胸剑连合处，左锁骨中线与第五肋间隙相交。第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日肝内管道及肝脏分段肝的下界肝的下界和肝脏前缘一致。右侧与右肋弓一致，中部超出剑突下约3cm，左侧被被肋弓遮盖。3岁以下儿童由于腹腔容积较小，故肝下缘常低于肋弓1.5～2.0cm。肝的位置第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日肝内管道及肝脏分段肝的脏面左叶与胃前壁相邻，后上部邻接食管；右叶前部与结肠右曲相邻，中部近肝门处邻接十二指肠上曲，后部邻接右肾和右肾上腺。胃压迹结肠压迹十二指肠压迹肾压迹食管压迹肝的毗邻第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日门静脉右支右前上支左支角部左外上支左支囊状部左内支门静脉左支横部右前下支尾状叶支左支矢状部左外下支右后上支右后下支肝内管道及肝脏分段第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日肝内管道及肝脏分段肝门静脉的形成肝门静脉在第二腰椎的右侧由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合形成。自此向右上方经十二指肠上部、胃十二指肠动脉和胆总管的背侧、下腔静脉的前方，继而在网膜孔的腹侧行于小网膜的两层间。在小网膜中，肝门静脉通常位于肝固有动脉和胆总管的后方。入肝门处肝门静脉分为两支，右支较左支粗而短，在进入肝门前接受胆囊静脉。左支细长，分出小支进入尾状叶和方叶后进入左叶。第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日右后缘静脉肝左静脉肝左静脉上根肝左静脉下根肝中静脉左根肝中静脉肝中静脉右根肝右静脉左叶间静脉肝内管道及肝脏分段第10页，共51页，星期日，2025年，2月5日肝内管道及肝脏分段第11页，共51页，星期日，2025年，2月5日肝静脉门静脉口径越近肝膈面口径越大越近肝门口径越大走行行于肝叶间或段间