健脾祛湿方联合咪唑斯汀：脾虚湿蕴证亚急性湿疹的创新疗法探究.docxVIP

健脾祛湿方联合咪唑斯汀：脾虚湿蕴证亚急性湿疹的创新疗法探究

一、引言

1.1研究背景与意义

湿疹是一种由多种内外因素引起的慢性、复发性、瘙痒性皮肤病，在皮肤科门诊中极为常见，尤其在秋冬季节，其就诊人数占门诊病人总数的10％-15％，且治愈率较低。亚急性湿疹作为湿疹病程中的一个重要阶段，多是急性湿疹炎症减轻后的过渡状态，其皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，伴有少量丘疱疹及糜烂，瘙痒剧烈。在中医理论体系中，湿疹被归属于“湿疮”范畴，而脾虚湿蕴证是亚急性湿疹常见的证型之一。

从中医角度来看，脾主运化水湿，若脾胃功能失调，就无法正常运化水湿，致使湿邪在体内停滞。当体内湿邪积聚，再加上外感风邪、热邪，内外之邪相互搏结，蕴积于肌肤，就容易引发湿疹。脾虚湿蕴证亚急性湿疹患者常伴有纳少、精神不振、腹胀、大便稀溏不成形等脾胃虚弱的表现，这些症状与脾虚导致的水湿运化失常密切相关。在日常生活中，不良的饮食习惯，如过食生冷、油腻、辛辣食物，过度劳累，长期处于潮湿环境等，都可能损伤脾胃功能，增加脾虚湿蕴证亚急性湿疹的发病风险。

从现代医学角度而言，湿疹的发病机制较为复杂，涉及免疫功能异常、皮肤屏障功能受损、神经调节功能障碍以及环境因素等多方面。免疫系统的失衡，使得机体对各种过敏原产生过度的免疫反应，引发皮肤炎症；皮肤屏障功能的破坏，导致皮肤水分丢失增加，对外界刺激的抵御能力下降，进一步加重湿疹症状；神经调节功能的紊乱，会影响皮肤血管的舒缩和神经递质的释放，导致皮肤瘙痒等症状的出现。而脾虚湿蕴证亚急性湿疹患者，可能存在更为显著的免疫调节紊乱和肠道微生态失衡，这与中医理论中脾胃功能对全身气血津液代谢和免疫功能的影响相契合。

目前，西医治疗湿疹主要以抗组胺药物及糖皮质激素类药物内服及外用为主。这些药物能在短期内有效缓解湿疹的症状，如减轻瘙痒、消退红斑、减少渗出等，近期效果明显。但长期使用可能会带来诸多不良反应，如皮肤变薄、毛细血管扩张、色素沉着、激素依赖性皮炎等，而且停药后容易复发，治愈率较低。

中医治疗湿疹有着悠久的历史和丰富的经验，通过对患者临床表现的细致辨证分型，采用不同的方剂进行针对性治疗。对于脾虚湿蕴证亚急性湿疹，常用健脾除湿的方剂，如除湿胃苓汤、参苓白术散等，从整体上调理脾胃功能，纠正体内湿气积聚的病因，达到治疗湿疹的目的。中医治疗不仅能缓解湿疹的症状，还能改善患者的体质，提高机体的免疫力，减少复发的可能性，且不良反应小。然而，中医治疗也存在一定的局限性，其近期显效缓慢，治疗周期相对较长，这在一定程度上影响了患者就诊的信心和依从性。

中西医结合治疗脾虚湿蕴证亚急性湿疹具有显著的优势。中医注重整体调理，从根本上改善脾虚湿蕴的体质状态，增强机体的抵抗力；西医则侧重于局部症状的缓解，能快速减轻炎症和瘙痒等不适。两者结合，既能在短期内有效控制湿疹的症状，又能从长远角度改善患者的体质，提高治愈率，降低复发率。例如，健脾祛湿方中的黄芪、白术、党参等中药，具有健脾益气的作用，可增强脾胃功能，促进水湿运化；茯苓、泽泻等能利水渗湿，帮助排出体内多余的湿气；而咪唑斯汀作为一种抗组胺药物，能有效抑制组胺的释放，减轻血管通透性，从而迅速缓解湿疹的瘙痒和炎症症状。

本研究旨在观察健脾祛湿方联合咪唑斯汀治疗脾虚湿蕴证亚急性湿疹的临床疗效，通过对比分析，明确该联合治疗方案在改善患者临床症状、提高治愈率、降低复发率等方面的优势，为临床治疗脾虚湿蕴证亚急性湿疹提供更为有效的治疗方法和理论依据，进一步推动中西医结合治疗湿疹的发展，改善患者的生活质量，减轻患者的痛苦和经济负担。

1.2研究目的与创新点

本研究旨在深入探究健脾祛湿方联合咪唑斯汀治疗脾虚湿蕴证亚急性湿疹的临床疗效、安全性以及可能的作用机制。通过系统的临床观察和科学的数据分析，对比联合治疗与单一治疗方法的差异，明确该联合方案在改善患者症状、提高生活质量、降低复发率等方面的优势，为临床治疗提供更具针对性和有效性的方案选择。

在当前的湿疹治疗领域，西医治疗虽能快速缓解症状，但存在不良反应和复发率高的问题；中医治疗注重整体调理，但显效较慢。本研究的创新点在于充分挖掘中医健脾祛湿方剂的潜力，将其与现代医学的抗组胺药物咪唑斯汀相结合，探索出一种全新的中西医结合治疗模式。这种模式既利用了中药从根本上调理脾胃、祛湿扶正的作用，又发挥了西药快速抗炎、止痒的优势，实现了优势互补，为湿疹治疗领域提供了新的思路和方法，有望突破传统治疗的局限，为患者带来更好的治疗效果和生活质量的提升。

二、理论基础

2.1脾虚湿蕴证亚急性湿疹的中医认识

2.1.1病因病机

在中医理论中，湿疹被归属于“湿疮”范畴，其病因病机较为复杂，涉及内因与外因两个方面，且二者相互作用，最终导致湿疹的发生。

内因方面，脾胃功能失调是关键因素。脾胃为后天之本