2025年医学课件-传染病学 第二章 病毒性传染病 第八节 流行性乙型脑炎.pptx

2025年医学课件-传染病学第二章病毒性传染病第八节流行性乙型脑炎汇报人：XXX2025-X-X

目录1.流行性乙型脑炎概述

2.流行性乙型脑炎的病原学

3.流行性乙型脑炎的临床表现

4.流行性乙型脑炎的实验室检查

5.流行性乙型脑炎的诊断与鉴别诊断

6.流行性乙型脑炎的治疗原则

7.流行性乙型脑炎的预防与控制

01流行性乙型脑炎概述

流行性乙型脑炎的定义和特征定义概述流行性乙型脑炎（简称乙脑）是一种由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经系统传染病，主要通过蚊虫叮咬传播，发病高峰期为夏季，多见于儿童和青少年，发病率约为1/10万。特征表现乙脑的主要特征包括发热、头痛、恶心、呕吐等症状，严重者可出现意识障碍、抽搐、昏迷等严重神经系统症状，病死率约为10%，幸存者可能出现后遗症，如智力障碍、肢体瘫痪等。流行特点乙脑的流行具有明显的季节性和地域性，主要集中在亚洲、非洲、南美洲等地区，其中我国是乙脑的高发国家之一，每年约有数万例病例报告，发病年龄集中在5-15岁之间。

流行性乙型脑炎的流行病学特点季节性明显流行性乙型脑炎的流行季节主要集中在夏秋季，6月至9月为发病高峰期，此时气温高、湿度大，有利于蚊虫繁殖和病毒传播。地区分布广泛乙脑在全球范围内均有分布，尤其在亚洲、非洲、南美洲等地区流行较为严重。我国是乙脑的主要流行国家之一，发病区域广泛，北方以7-8月为高峰，南方则全年均有发病。人群易感性乙脑的易感人群主要为10岁以下的儿童和青少年，尤其是2-6岁儿童。人群普遍易感，但感染后可获得持久免疫力，再次感染的概率较低。

流行性乙型脑炎的病因与发病机制病毒来源流行性乙型脑炎的病原体为乙型脑炎病毒，属于黄病毒科。病毒主要存在于蚊子体内，通过叮咬携带病毒的蚊子叮咬人类而传播。病毒在蚊子体内繁殖，随后传播给人类。病毒侵入乙型脑炎病毒侵入人体后，首先在感染部位如皮肤或黏膜处繁殖，随后侵入血液系统，并可能侵入中枢神经系统。病毒在人体内的潜伏期为4-21天，平均为10天左右。神经损伤机制病毒感染导致中枢神经系统损伤的主要机制包括直接感染神经细胞、诱导免疫反应以及细胞因子介导的炎症反应。病毒感染可能引发神经细胞的破坏和功能丧失，导致神经系统症状和体征的出现。

02流行性乙型脑炎的病原学

乙型脑炎病毒的结构与特性病毒形态乙型脑炎病毒呈球形，直径约为45-50纳米，属于单股正链RNA病毒。病毒外壳由包膜和核衣壳组成，包膜表面有刺突蛋白，核衣壳内含有病毒的遗传物质RNA。基因组结构乙型脑炎病毒的基因组是一个单股正链RNA，长度约为11.7千碱基对。基因组编码三个结构蛋白（C、E、M）和一个非结构蛋白（NS1），这些蛋白共同构成了病毒的复制和感染过程。病毒特性乙型脑炎病毒对热敏感，56℃加热30分钟可灭活。对乙醚、氯仿等有机溶剂不敏感。病毒在蚊体内繁殖，蚊虫是病毒的传播媒介。病毒对神经细胞有高度亲和性，可引起中枢神经系统损伤。

乙型脑炎病毒的传播途径蚊媒传播乙型脑炎病毒主要通过蚊子叮咬传播，其中三带喙库蚊是主要传播媒介。蚊子叮咬感染病毒的患者或动物后，病毒在蚊体内繁殖，随后通过叮咬健康人传播。垂直传播乙型脑炎病毒也可能通过垂直传播感染胎儿，即孕妇感染病毒后，病毒可通过胎盘传给胎儿。这种传播方式较为罕见，但可能导致胎儿发育异常或死亡。实验室感染在实验室条件下，研究人员通过处理病毒样本或感染病毒的组织培养物也可能感染乙型脑炎病毒。实验室感染的风险较低，但需要严格遵守生物安全规程，以防止病毒传播。

乙型脑炎病毒的宿主与传播媒介主要宿主乙型脑炎病毒的自然宿主包括多种鸟类和家畜，其中猪是病毒在自然界中最重要的宿主。猪感染后病毒血症期长，病毒载量高，有利于病毒在蚊虫中的传播。传播媒介乙型脑炎病毒的传播媒介主要是库蚊属的蚊子，尤其是三带喙库蚊。蚊子叮咬感染病毒的宿主后，病毒在蚊体内繁殖，随后通过叮咬人类传播病毒。中间宿主人类和家畜如马、牛、羊等在乙型脑炎病毒的传播中充当中间宿主。人类感染后病毒血症期短，病毒载量较低，但仍然是病毒传播链中的重要环节。

03流行性乙型脑炎的临床表现

流行性乙型脑炎的潜伏期与前驱期潜伏期特点流行性乙型脑炎的潜伏期一般为4-21天，平均约为10天。潜伏期长短因人而异，个体差异较大。潜伏期无症状，病毒在人体内繁殖并传播至中枢神经系统。前驱期表现前驱期通常持续1-3天，患者出现轻微的症状，如发热、头痛、恶心、呕吐等。此时症状较轻，容易被忽视。前驱期是病毒大量繁殖并开始侵袭中枢神经系统的阶段。前驱期转重症少数患者在前驱期后病情迅速恶化，进入重症期。重症患者可能出现高热、剧烈头痛、意识障碍、抽搐等症状，严重者可导致昏迷甚至死亡。重症期与前驱期的转变取决于病毒感染程度和个体免疫反应。

流行性乙型脑炎的典型症状与体征发热症状流行性乙型脑炎的典