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跌倒坠床应急预案管理制度及程序

一、总则

为了有效预防患者在医疗机构内发生跌倒、坠床事件，最大限度地降低因跌倒、坠床对患者造成的伤害，保障患者的医疗安全，特制定本跌倒坠床应急预案管理制度及程序。本制度适用于本医疗机构内所有住院患者、门诊患者及陪同人员在诊疗活动过程中的跌倒、坠床事件的预防、处理及后续管理。

二、组织管理

成立跌倒坠床预防管理小组，由护理部主任担任组长，各科室护士长为成员。管理小组负责制定跌倒坠床预防相关制度、流程和标准，组织培训和教育活动，监督和检查各科室跌倒坠床预防工作的落实情况，定期对跌倒坠床事件进行分析和总结，提出改进措施并督促实施。

各科室成立以护士长为组长的科室跌倒坠床预防工作小组，负责本科室跌倒坠床预防工作的具体实施。小组成员包括责任护士、医生等，明确各成员的职责，确保预防工作的全面落实。

三、风险评估

1.评估工具选择：采用经临床验证有效的跌倒坠床风险评估工具，如Morse跌倒评估量表、HendrichII跌倒风险模型等。根据患者的年龄、疾病诊断、意识状态、活动能力、用药情况、心理状态等因素进行综合评估。

2.评估时机

患者入院时，责任护士在2小时内完成首次跌倒坠床风险评估，并记录在护理记录单上。

患者病情发生变化、转科、手术后、使用可能影响平衡或意识的药物等情况时，应及时重新评估。

每周对在院患者进行至少一次跌倒坠床风险再评估。

3.评估结果分级及处理

根据评估得分，将患者跌倒坠床风险分为低、中、高三个等级。

低风险患者（得分在一定范围内）：在护理记录单上标注“跌倒坠床低风险”，向患者及家属进行一般性的安全教育，告知注意事项。

中风险患者（得分达到相应标准）：除进行一般性安全教育外，在患者床头悬挂“防跌倒”警示标识，制定针对性的护理措施，增加巡视次数。

高风险患者（得分较高）：在床头悬挂醒目的“防跌倒、坠床”警示标识，向患者及家属发放防跌倒、坠床告知书并签字确认，实施全面的预防措施，必要时安排专人陪护。

四、预防措施

1.环境管理

保持病房、走廊、卫生间等区域地面干燥、清洁，及时清除水渍、障碍物。在卫生间、走廊等地方设置扶手，方便患者扶持。

病房内的家具摆放合理，通道宽敞，无电线、绳索等绊倒隐患。床的高度应合适，易于患者上下床，床脚刹车应处于制动状态。

卫生间配备防滑垫、呼叫铃等设施，确保患者在需要时能够及时求助。

保持病房光线充足，尤其是夜间照明，可在病房、卫生间等区域设置夜灯。

2.患者教育

责任护士在患者入院时，向患者及家属进行防跌倒、坠床的健康教育，介绍病房环境、设施的使用方法，告知跌倒、坠床的危害及预防措施。

根据患者的病情、年龄、文化程度等特点，采用通俗易懂的方式进行教育，如发放宣传手册、观看视频、现场示范等。

定期组织患者及家属参加防跌倒、坠床知识讲座，提高他们的防范意识和自我保护能力。

3.护理措施

对于行动不便的患者，协助其穿衣、洗漱、进食、如厕等生活护理，确保患者安全。

合理安排患者的护理操作时间，避免在患者急于起床时进行操作，影响患者的行动。

严格掌握患者的用药情况，对于使用镇静催眠药、抗高血压药、降糖药等可能影响平衡或意识的药物的患者，加强观察和护理，告知患者用药后的注意事项。

鼓励患者进行适当的活动，但要根据患者的身体状况制定活动计划，避免过度劳累和剧烈运动。

对于意识不清、躁动不安的患者，使用约束带时要严格掌握适应证和使用方法，确保患者安全，并做好护理记录。

4.人员培训

对医护人员进行跌倒坠床预防知识和技能的培训，包括风险评估工具的使用、预防措施的实施、应急预案的流程等。培训内容应定期更新，以适应新的医疗需求和管理要求。

新入职医护人员在入职培训中应接受专门的跌倒坠床预防培训，并进行考核，考核合格后方可上岗。

定期组织演练，提高医护人员应对跌倒坠床事件的应急处理能力。

五、应急预案及处理程序

1.事件发生时的处理

患者一旦发生跌倒、坠床，在场人员应立即赶到现场，判断患者的意识、呼吸、心跳等生命体征情况，并呼叫医生。

对于意识清醒的患者，询问患者跌倒、坠床的经过及受伤部位、程度等情况，安慰患者，缓解其紧张情绪。

对于意识不清、有外伤出血等情况的患者，应立即采取相应的急救措施，如止血、心肺复苏等。

2.通知相关人员

护士应立即通知医生和护士长，医生应尽快赶到现场进行评估和处理。

护士长应根据患者的情况，决定是否通知科主任、护理部等上级领导。如果患者病情严重，可能需要多学科协作治疗，应及时组织相关科室会诊。

3.评估与检查

医生对患者进行全面的体格检查，评估患者的受伤情况，包括有无骨折、颅脑损伤、内脏损伤等。

根据患者的病情，安排相关的辅助检查，如X线、CT、B超等，以明确诊断。

4.治疗与护理

根据患者的检查结果和诊断，医生制定