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跟腱断裂陈旧性护理查房汇报人:临床经验分享与护理实践探讨LOGO

目录CONTENTS疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

01疾病介绍LOGO

定义与病理特征1·2·3·定义与病理特征跟腱断裂指跟腱部分或完全撕裂，病理表现为肌腱纤维断裂、局部出血及炎症反应。陈旧性指伤后超过4周未愈合，常伴瘢痕组织形成和肌腱回缩。常见病因分析多发于运动损伤（如篮球、羽毛球）、意外跌倒或直接暴力撞击。高危因素包括肌腱退变、激素使用及慢性劳损，中老年人群发病率较高。陈旧性特点解析区别于急性期，陈旧性断裂伴跟腱延长、肌力下降及行走障碍。超声/MRI显示断端纤维化，保守治疗难度增大，常需手术干预。

常见病因分析020301运动损伤主因约75%跟腱断裂由运动损伤引起，多见于篮球、羽毛球等需急停起跳的运动。突发暴力牵拉超过肌腱承受极限是直接机制。退行性变因素30岁以上患者多伴肌腱退行性变，胶原纤维排列紊乱、血供减少导致脆性增加。长期反复微损伤累积为主要诱因。药物影响风险喹诺酮类抗生素使用可增加3-4倍断裂风险，其抑制肌腱细胞增殖及胶原合成的副作用需特别关注。

临床表现概述123典型症状表现跟腱断裂后出现突发性足跟疼痛、行走困难及踝关节无力。患侧单腿提踵试验阳性，局部可触及凹陷，伴随明显肿胀和瘀斑。功能受限特征患者踝关节背屈功能受限，跖屈力量显著减弱。陈旧性断裂可见小腿肌肉萎缩，步态异常表现为推进期无力。慢性期特殊表现陈旧性断裂可见跟腱延长、瘢痕粘连，被动活动时出现僵硬感。长期未治者可发展为足踝关节代偿性畸形。

诊断标准说明123诊断标准定义结合病史、体格检查（提踵试验阳性）及影像学（MRI显示跟腱连续性中断），符合美国足踝外科协会跟腱断裂诊断指南。临床分级标准采用Thompson分型：Ⅰ型（部分断裂，腱周组织完整）、Ⅱ型（完全断裂伴局部血肿）、Ⅲ型（陈旧性断裂伴瘢痕形成）。鉴别诊断要点需排除踝关节扭伤、腓骨肌腱脱位及跖肌腱断裂，重点通过MRI和超声检查明确肌腱完整性及断端回缩程度。

陈旧性特点解析123病理特征陈旧性跟腱断裂指损伤超过4周未愈合，表现为腱端纤维化、瘢痕组织增生及挛缩，常伴跟腱延长和肌力减退。临床特点典型表现为足跖屈无力、提踵困难，局部可触及凹陷或硬结，MRI显示断端高信号及纤维紊乱，被动背屈疼痛加剧。治疗难点瘢痕粘连导致手术修复困难，保守治疗易复发断裂，需结合个体化康复方案以恢复肌腱滑动性和力学强度。

02病史简介LOGO

患者基本信息描述患者基本信息患者为45岁男性，职业为篮球教练，身高182cm，体重85kg。既往无慢性病史，有长期运动习惯。受伤前每周进行3次高强度训练。受伤过程详情患者在篮球训练中急停起跳时突发右足跟剧痛，伴随“啪”的断裂声。当即无法踮脚行走，局部迅速肿胀淤青，由队友送至急诊。既往治疗记录伤后48小时内接受冰敷制动处理，使用短腿石膏固定4周。拆除后尝试行走时仍感无力，MRI显示跟腱部分断裂伴纤维化改变。010203

受伤过程具体详情123受伤机制分析患者因篮球起跳落地时突发跟腱剧痛，伴随弹响。受伤时踝关节处于背伸状态，跟腱承受超负荷牵拉力，导致部分纤维断裂。伤后即时处理伤后立即冰敷20分钟，弹性绷带加压包扎。48小时内未负重行走，就医前自行口服非甾体抗炎药控制肿胀疼痛。延迟就医原因初期误判为普通扭伤，2周后因持续跛行及局部硬结就诊。MRI显示跟腱部分断裂伴纤维化，符合陈旧性损伤特征。

既往治疗历史记录定义与病理跟腱断裂指跟腱组织完全或部分断裂，陈旧性断裂指损伤超过4周未愈合。病理表现为纤维组织增生、瘢痕形成及跟腱挛缩。常见病因多因剧烈运动时突然发力导致，常见于篮球、羽毛球等急停起跳运动。中老年人群因跟腱退化更易发生自发性断裂。治疗历史患者伤后曾接受石膏固定4周，因康复不佳转诊至本院。复查显示断端分离5mm，伴局部钙化灶形成。010302

症状表现详细数据症状表现特征患者主诉持续性跟腱钝痛，VAS评分4-6分，局部压痛明显。踝关节背屈受限30%，跖屈力量减弱50%，提踵动作无法完成。体征检查结果跟腱局部可触及凹陷，Thompson试验阳性。患侧小腿周径较健侧萎缩2cm，皮肤温度正常，无红肿及异常分泌物。功能评估数据AOFAS踝-后足评分42分，ADL量表显示穿衣/如厕需辅助。步态分析显示患侧支撑期缩短15%，足跟离地延迟。010203

检查结果汇总分析010203影像学检查MRI显示跟腱部分断裂，软组织水肿明显，无完全断裂征象。X光检查排除骨折可能性，关节结构完整，无骨性异常。实验室指标血常规显示白细胞计数及中性粒细胞比例正常，C反应蛋白阴性，排除感染可能。凝血功能与生化指标均在正常范围。功能评估踝关节背屈受限至15度，跖屈肌力3级，提踵试验阳性。Tinel征阴性，周围神经未受累