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跟腱滑囊炎慢性护理查房临床经验分享与护理实践探讨汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06CONTENTS

疾病介绍01

定义概述213疾病定义概述跟腱滑囊炎是跟腱与皮肤或骨骼间滑囊的慢性无菌性炎症，主要表现为足跟疼痛和肿胀，常见于运动过度或长期摩擦刺激。病因风险因素主要病因包括反复机械摩擦、运动损伤或鞋具不当压迫。高风险人群为运动员、肥胖者及穿硬底鞋的中老年人。症状临床表现典型症状为跟腱局部红肿、压痛及活动受限，晨起或久坐后疼痛加剧，严重者可伴踝关节功能障碍。

病因风险因素123机械性损伤长期重复性运动或突然超负荷活动导致跟腱过度摩擦，常见于运动员、舞蹈从业者及长期穿硬底鞋人群。解剖结构异常跟骨后突畸形或跟腱滑囊先天性发育异常，导致局部应力分布不均，增加滑囊炎发生风险。系统性疾病类风湿性关节炎、痛风等代谢性疾病可引发滑囊炎症反应，需结合全身情况进行鉴别诊断。

症状临床表现010203典型症状表现跟腱滑囊炎主要表现为足跟后侧持续性钝痛，活动后加剧，休息缓解。局部可见红肿、压痛，严重时伴皮肤发热。功能受限特征患者踝关节背屈受限，踮脚动作困难，久站或爬楼梯时疼痛显著。步态异常，常出现跛行以减轻跟腱负荷。伴随体征鉴别需与跟腱断裂鉴别，滑囊炎无肌腱连续性中断。晨起僵硬常见，但无全身症状，实验室检查无异常。

诊断标准方法临床诊断标准依据国际指南，跟腱滑囊炎需满足局部压痛、活动痛及超声/MRI显示滑囊积液三大核心标准，需排除感染性滑膜炎。影像学检查MRI为金标准，可清晰显示滑囊增厚及周围软组织水肿；超声检查经济便捷，适用于动态评估滑囊积液变化。鉴别诊断要点需与跟腱断裂、骨关节炎鉴别，前者伴肌腱连续性中断，后者以关节间隙狭窄和骨赘形成为特征。

病史简介02

患者男性55岁010203疾病定义概述跟腱滑囊炎是因跟腱周围滑囊反复摩擦或压力导致的慢性炎症，表现为局部肿胀、疼痛及活动受限，好发于运动人群和中老年人。病因风险因素主要病因包括过度运动、鞋履不适、跟腱劳损及类风湿性疾病。高龄、肥胖及糖尿病是常见风险因素，需针对性预防。症状临床表现典型症状为足跟部持续性钝痛，活动后加重，伴局部压痛和踝关节僵硬。严重者可出现红肿热痛等急性炎症表现。

主诉足跟疼痛疾病定义概述跟腱滑囊炎是跟腱周围滑囊的慢性无菌性炎症，主要表现为足跟部疼痛和肿胀，常见于长期运动或重复性劳损人群。病因风险因素主要病因包括跟腱过度使用、不当运动姿势或鞋具选择，高龄、肥胖及糖尿病为高危因素，需针对性预防。症状临床表现典型症状为足跟后侧持续性钝痛，活动后加重，伴局部压痛及踝关节僵硬，严重者可出现红肿和行走困难。

病史持续半年病程特征患者跟腱滑囊炎病史持续半年，表现为渐进性足跟疼痛，晨起及负重时加重，MRI确诊为慢性滑囊炎伴局部水肿。病情演变半年内疼痛从间歇性发展为持续性，VAS评分由3分升至7分，伴随踝关节背屈受限，影响日常行走及穿鞋。治疗历程既往尝试口服NSAIDs和冰敷效果有限，未接受系统康复训练，炎症反复发作导致慢性化，需调整综合护理方案。

检查MRI滑囊炎MRI检查结果患者MRI显示跟腱后滑囊明显增厚伴积液，符合跟腱滑囊炎典型影像学表现，排除跟腱撕裂及其他骨性病变。影像鉴别诊断需与跟腱腱病、Haglund畸形鉴别，MRI可清晰区分滑囊炎性改变与跟腱实质损伤，为制定精准护理方案提供依据。检查临床意义MRI确诊后明确护理重点为炎症控制与功能恢复，避免误诊导致的治疗延误，同时指导康复训练强度调整。

护理评估03

疼痛评分VAS7疼痛评估标准采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度，当前评分为7分，属于中度至重度疼痛范围，需优先干预。疼痛特征分析疼痛集中于跟腱后侧，长时间站立或行走后加剧，伴随局部肿胀和压痛，符合慢性跟腱滑囊炎典型表现。动态监测方案每日三次记录VAS评分变化，结合步态观察和患者主诉，评估镇痛措施效果并及时调整护理计划。

踝关节活动受限踝关节受限评估患者踝关节背屈和跖屈活动度显著降低，被动活动时疼痛加剧。采用量角器测量显示活动范围不足正常值的50%，影响日常行走功能。受限成因分析主要因跟腱滑囊炎性水肿压迫及疼痛反射性肌痉挛导致。MRI显示滑囊增厚3mm，与跟腱粘连，直接限制关节活动。功能受限影响患者无法完成踮脚、下蹲动作，步态分析显示患侧支撑期缩短20%，需辅助器具行走，ADL评分降至60分。

心理支持需求心理状态评估患者因长期足跟疼痛导致明显焦虑情绪，采用SAS量表评估显示中度焦虑，需关注其对治疗依从性的影响。干预措施实施通过认知行为疗法缓解焦虑情绪，每周3次心理疏导，结合放松训练改善睡眠质量，提升疼痛耐受性。家属参与支持指导家属协助记录疼痛日记，参与康复计划讨论，建立家庭支持系统以增强患者治疗信心。

护理问题04

疼