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过敏性休克的应急预案管理制度及护理流程

过敏性休克应急预案管理制度及护理流程

应急预案管理制度

1.组织架构与职责

成立以医院分管领导为组长，急诊科、药剂科、麻醉科等相关科室负责人为成员的过敏性休克应急管理小组。组长负责全面指挥和协调应急工作，制定应急预案和管理制度，组织人员培训和演练等。

急诊科医生负责对过敏性休克患者进行紧急救治，熟练掌握各类抢救技术和药物的使用，在接到通知后迅速到达现场进行诊治。药剂科人员要确保抢救药物的充足储备和及时供应，熟悉各类抗过敏及抢救药物的特性。护理人员负责配合医生进行护理操作，观察患者生命体征，执行医嘱等。其他科室人员根据需要提供支持和协助。

2.预防措施

建立患者过敏史登记制度。在患者入院时，护理人员要详细询问患者的过敏史，包括药物、食物、接触物等过敏情况，并在病历上进行醒目标识。对于有明确过敏史的患者，在医嘱系统、病历夹等位置进行特殊标记，提醒医护人员注意。

加强药物管理。严格执行药物查对制度，在使用易致过敏的药物前，仔细核对药物名称、剂量、浓度、用法等，严格掌握药物的适应证、禁忌证和注意事项。对于青霉素、头孢菌素等易过敏药物，必须按规定进行皮试，皮试阳性者禁止使用相关药物，并在病历、医嘱单、床头卡上注明过敏药物名称。

加强医护人员培训。定期组织医护人员进行过敏性休克相关知识的培训，包括过敏反应的临床表现、急救处理方法、常用抢救药物的使用等，提高医护人员的识别和处理能力。培训内容要涵盖理论知识和实际操作技能，通过模拟演练等方式，让医护人员熟练掌握应急处理流程。

环境管理。保持医疗环境的清洁卫生，定期对病房、治疗室等进行消毒，减少过敏原的存在。对于可能引起过敏的物质，如消毒剂、清洁剂等，要合理使用和存放。

3.应急响应机制

一旦发现患者出现过敏性休克症状，如突发的呼吸困难、面色苍白、血压下降等，在场的医护人员应立即呼叫应急管理小组，并启动应急预案。呼叫方式可采用院内急救呼叫系统，确保信息准确及时传达。

应急管理小组接到通知后，相关人员应在最短时间内到达现场。急诊科医生在5分钟内到达，药剂科人员在10分钟内提供所需的抢救药物。在现场指挥的统一协调下，各部门人员迅速展开抢救工作。

及时向上级领导汇报患者情况，对于严重的过敏性休克事件，要根据医院的规定向相关卫生行政部门报告。

4.抢救物资管理

设立专门的过敏性休克抢救物资储备库，储备足够的抢救药物和设备。抢救药物如肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物等要定期检查有效期，及时补充和更换。

抢救设备如除颤仪、呼吸机、心电监护仪等要定期进行维护和保养，确保其性能良好，随时处于备用状态。

建立抢救物资的使用登记制度，详细记录物资的使用情况，以便及时补充和统计。

5.监测与评估

建立对过敏性休克事件的监测系统，对每一例过敏性休克患者的发生原因、处理过程和预后进行详细记录。定期对这些数据进行分析，总结经验教训，评估应急预案的有效性和执行情况。

针对监测和评估中发现的问题，及时调整和完善应急预案和管理制度，不断提高应急处理能力。

6.培训与演练

定期组织医护人员进行过敏性休克应急预案的培训和演练。培训内容包括理论知识讲解、案例分析和实际操作演练。演练要模拟真实场景，让医护人员熟悉应急处理流程和各自的职责。

培训和演练要覆盖所有可能涉及过敏性休克救治的科室和人员，确保他们能够熟练掌握相关技能和流程。同时，要对培训和演练效果进行评估，不断改进培训和演练方案。

7.沟通与协调

加强与患者及其家属的沟通。在患者发生过敏性休克后，及时向家属告知患者的病情、治疗措施和预后情况，解答家属的疑问，争取家属的理解和配合。

与其他医疗机构建立沟通机制，对于复杂的过敏性休克病例，必要时可以请求上级医院的专家进行会诊和指导。

护理流程

1.快速识别与呼救

护士在日常护理工作中要密切观察患者的病情变化。当患者在用药、接触某些物质后突然出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、面色苍白、血压下降等症状时，护士应立即识别可能是过敏性休克，并迅速呼救。呼救时要明确说明患者的位置、病情及可能的过敏原因。

在呼救的同时，护士要立即停止可能引起过敏的药物或物质的接触，让患者平卧，松开衣带，保持呼吸道通畅。

2.紧急处理措施

立即皮下或肌内注射肾上腺素。肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，一般采用0.51mg皮下或肌内注射，小儿酌减。注射后要密切观察患者的反应，如症状无改善，可在510分钟后重复注射。

给予氧气吸入，根据患者的情况调整氧流量，一般为46L/min，以改善患者的缺氧状态。同时，迅速建立两条静脉通道，一条用于输入抗过敏、抗休克的药物，另一条用于补充液体，维持有效循环血量。

遵医嘱使用糖皮质激素，如地塞米松1020mg静脉注射，以减轻过敏反应。还可使用抗