幸福（2011款）附加意外伤害医疗保险产品说明书.pdfVIP

幸福人寿保险股份有限公司

幸福（2011款）附加意外伤害医疗保险产品说明

为方便您（投保人,以下含义相同）购买幸福（2011款）附加意外伤害医疗保险，并了解相应合同条款（以下

简称“本附加险合同”），请您仔细阅读本产品说明。在本产品说明中，“本公司”、“我们”均指幸福人寿保险股份有

限公司。（公司地址：北京市西城区文兴街1号院1号楼北矿金融科技大厦写字楼A座)

一、产品名称

幸福（2011款）附加意外伤害医疗保险

二、保障范围

（一）保险责任

在本附加险合同保险期间内，我们按照以下规定承担意外伤害医疗保险金责任：

被保险人在本附加险合同保险期间内遭受意外伤害，并因该意外伤害为直接且单独原因经医生诊

断须在医院接受治疗的，我们对该意外伤害发生之日起180日内（含第180日）被保险人在医院实际

发生的属于本附加险合同签发地基本医疗保险范围内的医疗必需且合理的医疗费用，在扣除被保险人

从基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险获得的补偿以及本附加险合同约定的免赔额后的剩

余部分，按您和我们约定的给付比例给付意外伤害医疗保险金。

在本附加险合同保险期间内，无论向受益人给付一次或多次保险金，我们按以上方式累计给付意

外伤害医疗保险金金额以本附加险合同的基本保险金额为限，累计给付意外伤害医疗保险金金额达到

本附加险合同基本保险金额时，本附加险合同效力终止。

本附加险合同的免赔额、给付比例由您和我们约定，并在保险单上载明。

（二）补偿原则

我们在向被保险人给付医疗保险金时，如果被保险人发生的属于本附加险合同保险责任范围内的

各项医疗费用已从基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险等其他

任何途径获得了补偿或赔偿，且该补偿或赔偿金额与我们按本附加险合同约定给付的该项保险金之

和超过了被保险人实际发生的该项医疗费用，我们将按被保险人实际发生的医疗费用扣除被保险人

从其他途径获得的补偿或赔偿金额后的余额向被保险人给付保险金，即包括本附加险合同在内的各

种途径所补偿或赔偿金额之和不得超过被保险人实际发生的医疗费用。

（三）投保范围

年龄为16周岁（含）至65周岁（含），身体健康的人可作为本附加险合同的被保险人。

被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人投保本保险。

三、保险期间

本附加险合同的保险期间为一年或一年以内，具体保险期间由您在投保时与我们约定并在保险单

上载明。

四、免除或者减轻保险人责任条款

（一）责任免除

因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用的，我们不承担给付保险金的责任：

1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2.被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施；

3.被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

4.被保险人醉酒，主动吸食或注射毒品；

5.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

6.被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；

第1页共2页

7.被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、

特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

8.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

9.核爆炸、核辐射或核污染。

除上述责任免除外，本附加险合同中还有一些免除或者减轻本公司责任的条款，详见条款中加

粗的内容。请您仔细阅读。

（二）免赔额和给付比例

本产品意外伤害医疗保险金的次免赔额和给付比例如下所示，由您在投保时与我们约定。

1.次免赔额：100元、200元、300元、500元

2.给付比例：50%、60%、70%、80%、90%、100%

五、保险费的支付

本附加险合同的交费方式为一次交清。

六、不保证续保

本附加险合同为不保证续保合同。

本产品保险期间为一年(或不超过一年)。保险期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本

产品，并经保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

若保险期间届满时，本产品已停售，我们不再接受重新投保申请，但会向您提供投保其他保险产

品的合理建议。

七、保单预期利益

示例说明：

30周岁，职业类别第三类，已参加基本医疗保险，投保《幸福（2011款）附加意外伤