2024年陕西省子长县急诊医学(副高)考试题含答案.docxVIP

2024年陕西省子长县急诊医学(副高)考试题含答案

1.患者男性，55岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性前间壁心肌梗死。首选的治疗措施是

A.口服美托洛尔

B.尿激酶溶栓

C.静脉注射毛花苷丙

D.口服卡托普利

E.静脉滴注低分子右旋糖酐

答案：B

答案分析：急性ST段抬高型心肌梗死起病36小时内，最多12小时内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，是一种积极的治疗措施。尿激酶溶栓是常用的再灌注治疗方法，适用于不能进行介入治疗的患者。美托洛尔主要用于控制心率等；毛花苷丙用于心力衰竭等；卡托普利用于改善预后等；低分子右旋糖酐主要用于扩容等，均不是首选。

2.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示

A.心功能不全

B.血容量不足

C.血容量过多

D.血管张力过高

E.以上都不是

答案：B

答案分析：中心静脉压不高，补液后血压升高而中心静脉压不变，说明血容量不足，补充液体后有效循环血量增加，血压上升。若心功能不全，补液后中心静脉压会升高；血容量过多时中心静脉压会升高；血管张力过高一般与补液后反应不符。

3.患者女性，28岁，被人发现昏迷在床上，屋内有炉火。查体：血压80/50mmHg，面色潮红，口唇樱桃红色。最可能的诊断是

A.有机磷农药中毒

B.一氧化碳中毒

C.安眠药中毒

D.酒精中毒

E.低血糖昏迷

答案：B

答案分析：患者屋内有炉火，出现昏迷、血压低，面色潮红，口唇樱桃红色，是一氧化碳中毒的典型表现。有机磷农药中毒有大蒜味等表现；安眠药中毒多有服药史；酒精中毒有饮酒史及相应症状；低血糖昏迷多有低血糖相关诱因及表现。

4.下列哪种情况不宜做气管切开

A.喉头水肿引起窒息

B.下呼吸道分泌物阻塞

C.呼吸衰竭

D.气管异物取出困难

E.急性会厌炎

答案：C

答案分析：呼吸衰竭有多种类型和原因，并非所有呼吸衰竭都需要气管切开。喉头水肿引起窒息、下呼吸道分泌物阻塞、气管异物取出困难、急性会厌炎等情况，气管切开可改善通气，解除梗阻等。

5.患者男性，60岁，突发头痛、呕吐、右侧肢体无力。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

E.脑肿瘤

答案：A

答案分析：患者突发头痛、呕吐、肢体无力，头颅CT示高密度影，符合脑出血的表现。脑梗死CT多为低密度影；蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池高密度影；短暂性脑缺血发作症状多短暂，头颅CT一般无异常；脑肿瘤多为占位性病变，表现相对较隐匿。

6.急性腹痛伴休克，最常见的病因是

A.急性心肌梗死

B.大叶性肺炎

C.急性坏死性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.急性坏疽性胆囊炎

答案：C

答案分析：急性坏死性胰腺炎病情凶险，可导致大量渗出、感染等，引起休克。急性心肌梗死主要表现为胸痛等；大叶性肺炎主要有发热、咳嗽等症状；胃十二指肠溃疡穿孔主要是剧烈腹痛等；急性坏疽性胆囊炎以右上腹疼痛为主，一般较少引起休克。

7.心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是

A.肺水肿

B.急性肾衰竭

C.急性肝衰竭

D.脑缺氧和脑水肿

E.心肌损伤

答案：D

答案分析：心跳骤停后，脑对缺氧最敏感，短时间缺氧即可导致脑损伤，进而出现脑缺氧和脑水肿。肺水肿、急性肾衰竭、急性肝衰竭、心肌损伤等也可发生，但相对脑损伤发生稍晚。

8.患者女性，30岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、瞳孔缩小、呼吸困难。首选的解毒药是

A.阿托品

B.碘解磷定

C.氯解磷定

D.双复磷

E.以上都是

答案：E

答案分析：有机磷农药中毒治疗使用阿托品对抗毒蕈碱样症状，碘解磷定、氯解磷定、双复磷等胆碱酯酶复活剂可恢复胆碱酯酶活性，综合使用效果较好。

9.下列哪项不是中暑的常见诱因

A.年老体弱

B.营养不良

C.饮酒

D.劳动强度过大

E.高温环境

答案：C

答案分析：年老体弱、营养不良人群对高温耐受性差；劳动强度过大产热增加；高温环境是中暑的直接外部因素。饮酒一般不是中暑的常见直接诱因。

10.患者男性，40岁，因车祸致胸部损伤，出现极度呼吸困难，发绀。查体：气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音。最可能的诊断是

A.肋骨骨折

B.血胸

C.气胸

D.创伤性窒息

E.肺挫伤

答案：C

答案分析：患者因胸部损伤出现极度呼吸困难、发绀，气管向健侧移位，患侧胸部饱满、叩诊鼓音，符合气胸的表现。肋骨骨折主要有局部疼痛等表现；血胸叩诊多为浊音；创伤性窒息有相应的特殊表现；肺挫伤有咯血等表现。

11.毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是

A.