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喉梗阻（急性会厌炎）应急处理预案(推荐)

一、总则

喉梗阻是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难的一组病症，急性会厌炎是引起喉梗阻的常见原因之一，病情进展迅速，严重时可在短时间内导致窒息死亡。为有效应对急性会厌炎导致的喉梗阻突发事件，提高应急反应能力，确保患者得到及时、有效的救治，最大程度降低死亡率和致残率，特制定本应急处理预案。

二、组织机构及职责

1.应急指挥小组

由医院分管副院长担任组长，成员包括医务科科长、护理部主任、急诊科主任、耳鼻喉科主任等。主要职责是全面指挥、协调和决策喉梗阻（急性会厌炎）的应急处理工作，组织相关人员进行培训和演练，调配医院的人力、物力资源，确保应急工作的顺利开展。

2.医疗救治小组

由耳鼻喉科医生、急诊科医生、麻醉科医生等组成。负责对患者进行诊断、治疗和抢救，制定个性化的治疗方案，实施紧急气道处理、药物治疗等措施，密切观察患者病情变化并及时调整治疗方案。

3.护理小组

由耳鼻喉科护士、急诊科护士等组成。负责患者的护理工作，包括病情观察、生命体征监测、药物给药、气道护理等，配合医生进行各项治疗操作，做好患者及家属的心理护理和健康教育。

4.后勤保障小组

由后勤部门人员组成。负责提供必要的物资保障，如急救设备、药品、氧气等，确保医院水、电、气等基础设施的正常运行，及时协调解决应急过程中出现的后勤保障问题。

三、应急响应流程

1.接诊与评估

患者因咽痛、吞咽困难、呼吸困难等症状就诊于急诊科或耳鼻喉科。接诊医生应立即对患者进行全面评估，包括病史询问、体格检查、生命体征监测等。重点询问患者咽痛的程度、持续时间、是否伴有发热、声音嘶哑等症状，有无过敏史、外伤史等。

进行间接喉镜或电子喉镜检查，观察会厌的形态、色泽、肿胀程度等。同时，检查患者的呼吸频率、节律、深度，有无三凹征等喉梗阻表现。根据患者的临床表现和检查结果，对喉梗阻的程度进行分级：

一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难，稍有吸气性喉鸣及胸廓周围软组织凹陷。

二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣和胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。

三度：吸气性呼吸困难明显，喉鸣声较响，胸廓周围软组织凹陷显著，并出现烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等缺氧症状。

四度：呼吸极度困难。患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等。若不及时抢救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。

2.紧急处理

一度喉梗阻：明确为急性会厌炎后，立即给予足量抗生素和糖皮质激素治疗。常用的抗生素有头孢菌素类、青霉素类等，糖皮质激素可选用地塞米松、甲泼尼龙等。同时，给予吸氧，密切观察患者的病情变化。

二度喉梗阻：在使用抗生素和糖皮质激素治疗的基础上，做好气管切开的准备。如患者病情无好转或有加重趋势，应及时行气管切开术。

三度喉梗阻：立即建立静脉通道，快速给予足量的抗生素和糖皮质激素，以减轻会厌的肿胀。同时，给予吸氧，保持呼吸道通畅。若患者经药物治疗后呼吸困难无明显改善，应争分夺秒地行气管切开术或环甲膜切开术。在紧急情况下，可先行环甲膜穿刺或切开，以缓解呼吸困难，为进一步的治疗争取时间。

四度喉梗阻：立即进行紧急气管切开术或环甲膜切开术，以迅速解除呼吸道梗阻。如情况紧急，可在无麻醉的情况下进行操作。术后给予气管内吸氧、湿化，密切观察患者的生命体征和呼吸情况。

3.气道管理

对于行气管切开术或环甲膜切开术的患者，应妥善固定气管套管，防止其移位、脱出。保持气管套管通畅，及时清除套管内的分泌物，定期更换套管和套管周围的纱布。

给予气管内湿化，可采用雾化吸入、气管内滴药等方法，以保持呼吸道黏膜的湿润，防止痰液干结。同时，注意观察患者的呼吸音、痰液的性质和量等，如有异常及时处理。

加强气道的护理，严格遵守无菌操作原则，防止感染。定期对气管切开处进行消毒，更换敷料，观察切口有无红肿、渗血、渗液等情况。

4.病情监测与评估

持续监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，每1530分钟记录一次。观察患者的神志、面色、口唇颜色等，判断患者的缺氧情况。

密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、节律、深度，有无三凹征等。听诊患者的肺部呼吸音，判断有无肺部并发症的发生。

定期复查血常规、C反应蛋白等炎症指标，了解患者的炎症控制情况。同时，复查喉镜，观察会厌的肿胀消退情况。

5.药物治疗

抗生素：根据患者的病情和细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素。一般首选头孢菌素类抗生素，如头孢曲松钠、头孢呋辛等。对于青霉素过敏的患者，可选用阿奇霉素、克林霉素等。抗生素的使用疗程一般为710天。

糖皮质激素：糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、减轻水肿等作用，