外科住院病历模板范文面部外伤.docx

外科住院病历模板范文面部外伤

一、一般情况

姓名：[患者姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[X]岁

婚姻状况：[具体状况，如已婚、未婚等]

职业：[具体职业]

民族：[具体民族]

籍贯：[具体籍贯]

住址：[详细住址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（若不是患者本人需注明关系）

可靠程度：可靠

二、主诉

面部外伤致疼痛、流血[X]小时。

三、现病史

患者于[具体时间]因[明确外伤原因，如车祸、摔倒、被他人击打等]导致面部受伤，伤后即感面部疼痛剧烈，伴有明显流血。受伤当时患者意识清楚，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、气促等不适。患者自行按压止血