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甘肃兰州消化内科学(副高)考试题含答案2024年

1.患者，男，55岁。反复上腹痛10余年，近2个月疼痛加重，无规律。伴食欲减退，服用抗酸剂无效。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。为明确诊断，首选的检查是

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.腹部B超

D.血清胃泌素测定

E.幽门螺杆菌检测

答案：A

答案分析：患者反复上腹痛多年，近期症状改变且抗酸剂无效，有贫血貌，高度怀疑胃部病变，胃镜可直接观察胃黏膜病变情况并可取组织活检，是诊断胃部疾病的首选方法。

2.下列哪项不是消化性溃疡的并发症

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.难治性溃疡

答案：E

答案分析：消化性溃疡常见并发症为出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，难治性溃疡不属于并发症范畴。

3.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是

A.脾功能亢进

B.营养吸收障碍

C.骨髓造血功能低下

D.上消化道出血

E.血容量增加

答案：A

答案分析：肝硬化时脾肿大，脾功能亢进，可破坏血细胞，导致全血细胞减少。

4.治疗肝性脑病时，减少肠道氨的生成和吸收的措施不包括

A.限制蛋白质摄入

B.口服新霉素

C.灌肠或导泻

D.静脉滴注支链氨基酸

E.乳果糖口服

答案：D

答案分析：静脉滴注支链氨基酸主要是纠正氨基酸代谢紊乱，而不是减少肠道氨的生成和吸收，其余选项均可减少肠道氨的产生和吸收。

5.患者，女，40岁。反复脓血便伴左下腹痛1年余。结肠镜检查示：直肠和乙状结肠黏膜充血、水肿，有散在的浅表溃疡，病理检查可见隐窝脓肿。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠结核

D.结肠癌

E.细菌性痢疾

答案：A

答案分析：患者有反复脓血便、左下腹痛，结肠镜及病理表现符合溃疡性结肠炎的特点。

6.下列哪种药物对幽门螺杆菌有根除作用

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.奥美拉唑

D.硫糖铝

E.枸橼酸铋钾

答案：E

答案分析：枸橼酸铋钾可与抗生素联合用于根除幽门螺杆菌，西咪替丁、雷尼替丁是抑酸剂，硫糖铝是胃黏膜保护剂，奥美拉唑主要是抑制胃酸分泌。

7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是

A.防止感染扩散

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

E.减轻腹痛

答案：C

答案分析：禁食、胃肠减压可减少食物及胃酸刺激引起的胰液分泌，从而减轻胰腺负担。

8.下列关于肝癌的临床表现，错误的是

A.肝肿大

B.肝区疼痛

C.黄疸

D.腹水

E.不会出现低血糖症

答案：E

答案分析：肝癌患者可出现低血糖症等伴癌综合征，其余肝肿大、肝区疼痛、黄疸、腹水均是肝癌常见临床表现。

9.患者，男，30岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小。最可能的诊断是

A.胃溃疡穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.急性肠梗阻

答案：A

答案分析：患者突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，板状腹等表现符合胃溃疡穿孔的特点。

10.治疗消化性溃疡应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效

A.质子泵抑制剂

B.H?受体拮抗剂

C.抗胆碱能药物

D.胃泌素受体拮抗剂

E.前列腺素E?合成剂

答案：A

答案分析：质子泵抑制剂能不可逆地抑制胃壁细胞中的质子泵，从而显著抑制胃酸分泌，比其他几类药物作用更强。

11.下列哪项是诊断早期胃癌的有效方法

A.X线钡餐检查

B.超声胃镜检查

C.纤维胃镜检查

D.四环素荧光试验

E.胃液细胞学检查

答案：C

答案分析：纤维胃镜可直接观察胃黏膜病变并可取组织活检，是诊断早期胃癌的有效方法。

12.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A.腹水

B.脾肿大

C.肝掌

D.蜘蛛痣

E.出血倾向

答案：A

答案分析：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，提示肝功能严重受损。

13.肝性脑病前驱期的主要表现是

A.轻度性格改变和行为失常

B.昏睡但可唤醒

C.扑翼样震颤

D.脑电图异常

E.意识错乱

答案：A

答案分析：肝性脑病前驱期主要表现为轻度性格改变和行为失常。

14.溃疡性结肠炎病变多位于

A.回盲部

B.末段回肠

C.升结肠

D.直肠和乙状结肠

E.全结肠

答案：D

答案分析：溃疡性结肠炎病变多自直肠开始，逆行向近段发展，累及直肠和乙状结肠。

15.治疗急性胰腺炎时禁用

A.抗胆碱能药物

B.吗啡

C.生长抑素

D.钙剂

E.抗生素

答案：B

答案分析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎病情，故禁用。

16.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是

A.肺

B.骨

C.脑

D.肾

E.肾上腺

答案：A

答案分析：原发性肝