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广东佛山急诊医学(副高)考试题含答案2024年

1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.急性心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.心肌病

答案：B

答案分析：胸痛伴心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，是急性心肌梗死典型表现，急性心包炎多为广泛导联ST段抬高；变异型心绞痛ST段抬高可恢复；心肌病一般无此典型心电图改变。

2.有机磷农药中毒时，下列哪种症状出现最早

A.肌力减退

B.横纹肌纤维束颤动

C.头晕、头痛、疲乏

D.多汗、流涎、流泪、流涕

答案：D

答案分析：有机磷中毒时毒蕈碱样症状出现较早，多汗、流涎、流泪、流涕等属于毒蕈碱样症状，肌力减退、横纹肌纤维束颤动为烟碱样症状，头晕、头痛、疲乏为中枢神经系统症状。

3.心跳骤停最主要的诊断标准是

A.心音消失

B.意识丧失、大动脉搏动消失

C.呼吸停止

D.瞳孔散大

答案：B

答案分析：意识丧失和大动脉搏动消失是心跳骤停最主要诊断标准，心音消失较难准确判断；呼吸停止可能是其他原因；瞳孔散大出现较晚。

4.休克早期的主要体征是

A.脉压缩小

B.血压下降

C.神志淡漠

D.尿量减少

答案：A

答案分析：休克早期交感神经兴奋，外周血管收缩，收缩压可正常或稍升高，舒张压升高，脉压缩小，血压下降、神志淡漠、尿量减少多在休克进展期出现。

5.对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是

A.立即倒水

B.呼吸兴奋剂的应用

C.心内注射肾上腺素

D.人工呼吸和胸外心脏按压

答案：D

答案分析：对于溺水致呼吸心跳骤停者，首要的是进行人工呼吸和胸外心脏按压以恢复呼吸和循环，倒水不是关键；呼吸兴奋剂在复苏后根据情况使用；心内注射肾上腺素操作复杂不是首选。

6.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为

A.持续高浓度吸氧

B.应用呼气末正压通气

C.早期应用糖皮质激素

D.输入大量晶体液

答案：B

答案分析：呼气末正压通气可使萎陷的肺泡重新张开，改善通气和氧合，是治疗成人呼吸窘迫综合征最有效措施，持续高浓度吸氧可能导致氧中毒；糖皮质激素有一定作用但不是最有效；大量晶体液可加重肺水肿。

7.高血压危象紧急处理的关键是

A.绝对卧床休息

B.降低颅内压

C.迅速降低血压

D.给予氧气吸入

答案：C

答案分析：高血压危象时血压急剧升高，迅速降低血压是关键，绝对卧床休息、降低颅内压、吸氧等是辅助措施。

8.急性心肌梗死患者，突然出现心尖区收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，最可能的原因是

A.室壁瘤形成

B.乳头肌功能失调或断裂

C.心肌梗死后综合征

D.左心室扩大

答案：B

答案分析：乳头肌功能失调或断裂可导致二尖瓣关闭不全，出现心尖区收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，室壁瘤形成多表现为局部矛盾运动；心肌梗死后综合征有发热、胸痛等表现；左心室扩大一般无此典型杂音。

9.患者女性，28岁，误服敌敌畏1小时后入院。昏迷，双瞳孔缩小，多汗，流涎，肺部有湿啰音，首选的治疗是

A.洗胃

B.静脉注射阿托品

C.碘解磷定静脉注射

D.洗胃+静脉注射阿托品+碘解磷定

答案：D

答案分析：对于有机磷中毒患者，洗胃可清除未吸收毒物，阿托品对抗毒蕈碱样症状，碘解磷定复活胆碱酯酶，联合使用效果最佳。

10.张力性气胸的急救处理是

A.立即吸氧

B.胸腔闭式引流

C.粗针头穿刺排气

D.气管插管辅助呼吸

答案：C

答案分析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，粗针头穿刺排气可迅速降低胸腔内压力，缓解症状，吸氧、胸腔闭式引流后续可进行；气管插管辅助呼吸不是首要处理。

11.关于急性中毒的洗胃治疗，下列哪项不正确

A.应尽早进行

B.每次注入洗胃液量以200250ml为宜

C.洗胃液总量一般不少于68L

D.吞服腐蚀性毒物不宜洗胃

答案：C

答案分析：洗胃液总量一般25L即可，过多可能导致水中毒等不良反应，尽早洗胃、合适的洗胃液量、吞服腐蚀性毒物不宜洗胃都是正确的。

12.急性腹痛伴休克，最常见的病因是

A.急性心肌梗死

B.大叶性肺炎

C.急性坏死性胰腺炎

D.胃、十二指肠溃疡穿孔

答案：C

答案分析：急性坏死性胰腺炎可导致大量渗出、感染性休克等，是急性腹痛伴休克常见病因，急性心肌梗死、大叶性肺炎腹痛不典型；胃、十二指肠溃疡穿孔一般早期无休克。

13.心肺复苏时首选的药物是

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

答案：A

答案分析：肾上腺素可兴奋心脏、收缩血管，是心肺复苏首选药物，去甲肾上腺素主要收缩血管；异丙肾上腺素增加心肌耗氧；多巴胺多用于复苏后维持血压。

14.患者男性，30岁，车祸后致右大