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广东广州急诊医学(副高)考试题含答案2024年

1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）

A.急性心包炎

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心肌病

E.肺栓塞

答案：C

答案分析：胸痛伴心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，是典型急性心肌梗死表现，急性心包炎多为广泛导联ST段抬高；不稳定型心绞痛ST段多压低；心肌病无此典型心电图改变；肺栓塞心电图无该特征。

2.下列哪种情况最易导致心搏骤停（）

A.频发室性期前收缩

B.三度房室传导阻滞

C.心房颤动

D.室上性心动过速

E.预激综合征

答案：B

答案分析：三度房室传导阻滞时，心室率缓慢且不稳定，易导致心输出量严重不足，最易引发心搏骤停。频发室性期前收缩、心房颤动、室上性心动过速、预激综合征一般较少直接导致心搏骤停。

3.对休克患者监测补液的最佳指标是（）

A.血压

B.中心静脉压

C.尿量

D.肺动脉楔压

E.心率

答案：D

答案分析：肺动脉楔压能较准确反映左心室前负荷，是监测补液的最佳指标。血压受多种因素影响；中心静脉压反映右心前负荷；尿量是反映肾灌注的指标；心率不能准确反映补液情况。

4.患者女性，30岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、瞳孔缩小、呼吸困难等症状。其治疗的关键是（）

A.彻底洗胃

B.应用阿托品

C.应用解磷定

D.维持呼吸功能

E.以上都是

答案：E

答案分析：有机磷中毒治疗中，彻底洗胃可清除未吸收毒物；阿托品能对抗毒蕈碱样症状；解磷定可恢复胆碱酯酶活性；维持呼吸功能可防止呼吸衰竭，都是治疗关键。

5.张力性气胸的急救处理首先是（）

A.气管插管辅助呼吸

B.输血、输液治疗休克

C.立即排气解除胸膜腔的高压状态

D.剖胸探查

E.气管切开

答案：C

答案分析：张力性气胸时胸膜腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能，急救首要措施是立即排气解除高压状态。气管插管、输血输液、剖胸探查、气管切开不是首要处理。

6.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是（）

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

E.低钙血症

答案：A

答案分析：少尿期钾排出减少，易导致高钾血症，可引起严重心律失常甚至心搏骤停，是最主要和危险的并发症。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症、低钙血症也常见但危险性相对较低。

7.脑出血最常见的原因是（）

A.脑动脉炎

B.高血压和脑动脉硬化

C.血液病

D.脑动脉瘤

E.脑血管畸形

答案：B

答案分析：高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，形成微动脉瘤，在血压突然升高时易破裂出血，是脑出血最常见原因。脑动脉炎、血液病、脑动脉瘤、脑血管畸形较少见。

8.患者男性，40岁，因车祸致脾破裂入院。血压70/40mmHg，心率130次/分。首要的处理措施是（）

A.快速输血、输液

B.应用升压药

C.急诊手术

D.吸氧

E.镇静、止痛

答案：A

答案分析：患者因脾破裂导致失血性休克，首要处理是快速输血、输液补充血容量，纠正休克。应用升压药是在补充血容量基础上；急诊手术是后续治疗；吸氧、镇静止痛不是首要措施。

9.下列哪项不是急性胰腺炎的病因（）

A.胆道疾病

B.暴饮暴食

C.酗酒

D.高脂血症

E.甲状腺功能亢进

答案：E

答案分析：胆道疾病、暴饮暴食、酗酒、高脂血症均可引发急性胰腺炎，甲状腺功能亢进与急性胰腺炎发病无关。

10.心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是（）

A.肺水肿

B.急性肾衰竭

C.急性肝坏死

D.脑缺氧和脑水肿

E.心肌缺氧性损伤

答案：D

答案分析：心跳骤停后，脑对缺氧最敏感，很快会发生脑缺氧和脑水肿，是最容易发生的继发性病理变化。肺水肿、急性肾衰竭、急性肝坏死、心肌缺氧性损伤也可发生但相对较晚。

11.患者突然意识丧失，大动脉搏动消失，心音消失，应首先采取的措施是（）

A.人工呼吸

B.胸外心脏按压

C.开放气道

D.电除颤

E.药物治疗

答案：B

答案分析：心脏骤停时，胸外心脏按压可建立人工循环，是首要采取的措施。人工呼吸、开放气道、电除颤、药物治疗应在胸外心脏按压基础上进行。

12.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是（）

A.20％甘露醇250ml快速静脉滴注

B.ATP注射

C.冬眠疗法

D.血液透析

E.撤离中毒环境

答案：E

答案分析：急性一氧化碳中毒首要治疗是撤离中毒环境，避免继续吸入一氧化碳，然后再进行吸氧等后续治疗。甘露醇、ATP、冬眠疗法、血液透析不是首要措施。

13.多器官功能障碍综合征（MODS）最先受累的