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甘肃临夏消化内科学(副高)考试题含答案2024年

1.患者男性，55岁，有肝硬化病史8年，近1个月来腹胀明显，尿量减少，双下肢水肿。查体：蛙状腹，移动性浊音阳性。该患者最可能出现的电解质紊乱是

A.高钾血症

B.低钾低氯血症

C.高钠血症

D.低钙血症

E.低磷血症

答案：B

答案分析：肝硬化患者长期利尿、放腹水等易导致钾、氯丢失，出现低钾低氯血症。

2.下列哪种药物不属于质子泵抑制剂

A.奥美拉唑

B.兰索拉唑

C.雷尼替丁

D.泮托拉唑

E.埃索美拉唑

答案：C

答案分析：雷尼替丁是H?受体拮抗剂，其余选项为质子泵抑制剂。

3.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：B

答案分析：出血是消化性溃疡最常见并发症，其他并发症相对较少见。

4.患者女性，40岁，反复上腹痛5年，近2周疼痛加重，饥饿痛明显，伴反酸。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。该患者最佳的治疗方案是

A.质子泵抑制剂+铋剂+抗生素

B.质子泵抑制剂

C.铋剂+抗生素

D.抗酸剂

E.胃黏膜保护剂

答案：A

答案分析：十二指肠球部溃疡多由幽门螺杆菌感染引起，治疗采用质子泵抑制剂+铋剂+抗生素的三联或四联疗法。

5.下列关于急性胰腺炎的叙述，错误的是

A.血清淀粉酶在发病后2～12小时开始升高

B.血清脂肪酶在发病后24～72小时开始升高

C.血钙低于1.75mmol/L提示预后不良

D.腹部CT是诊断急性胰腺炎的重要手段

E.急性水肿型胰腺炎可出现GreyTurner征

答案：E

答案分析：GreyTurner征多见于急性出血坏死型胰腺炎，而非急性水肿型胰腺炎。

6.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是

A.抗生素

B.糖皮质激素

C.氨基水杨酸制剂

D.免疫抑制剂

E.止泻药

答案：C

答案分析：氨基水杨酸制剂是治疗溃疡性结肠炎的一线用药，适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。

7.患者男性，60岁，有慢性肝炎病史20年，近1个月来出现肝区疼痛，消瘦，乏力。查体：肝大，质硬，表面不光滑。AFP500μg/L。最可能的诊断是

A.肝血管瘤

B.肝囊肿

C.原发性肝癌

D.继发性肝癌

E.肝脓肿

答案：C

答案分析：患者有慢性肝炎病史，肝区疼痛、消瘦乏力，肝大质硬，AFP升高，符合原发性肝癌表现。

8.下列哪项不是门脉高压症的临床表现

A.脾大

B.腹水

C.肝掌

D.食管胃底静脉曲张

E.痔静脉曲张

答案：C

答案分析：肝掌是由于雌激素灭活减少导致，是肝功能减退表现，而非门脉高压症表现。

9.患者女性，35岁，反复上腹胀痛1年，进食后加重，胃镜检查示胃黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红为主。诊断为慢性浅表性胃炎。治疗上应选用

A.抗酸剂

B.质子泵抑制剂

C.胃黏膜保护剂

D.促胃肠动力药

E.根除幽门螺杆菌治疗

答案：E

答案分析：慢性浅表性胃炎多与幽门螺杆菌感染有关，应首先考虑根除幽门螺杆菌治疗。

10.下列关于肠梗阻的叙述，正确的是

A.机械性肠梗阻最常见

B.麻痹性肠梗阻腹痛明显

C.绞窄性肠梗阻呕吐物为胃液

D.高位肠梗阻腹胀明显

E.低位肠梗阻呕吐早且频繁

答案：A

答案分析：机械性肠梗阻是最常见类型，麻痹性肠梗阻腹痛不明显，绞窄性肠梗阻呕吐物可为血性，高位肠梗阻呕吐早且频繁、腹胀不明显，低位肠梗阻腹胀明显、呕吐晚。

11.患者男性，45岁，突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失。立位腹平片见膈下游离气体。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎穿孔

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.绞窄性肠梗阻

答案：D

答案分析：突发上腹痛，全腹腹膜炎体征，肝浊音界消失，膈下游离气体，符合胃十二指肠溃疡穿孔表现。

12.下列哪种药物可用于治疗肝性脑病的假性神经递质

A.谷氨酸

B.精氨酸

C.左旋多巴

D.乳果糖

E.新霉素

答案：C

答案分析：左旋多巴可通过血脑屏障，补充正常神经递质，改善肝性脑病症状。

13.消化性溃疡的主要病因是

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.胃黏膜保护作用减弱

D.遗传因素

E.精神因素

答案：A

答案分析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡主要病因，其他因素也参与发病。

14.患者女性，50岁，反复腹泻、黏液脓血便1年，结肠镜检查示直肠、乙状结肠黏膜充血、水肿，有散在浅溃疡。诊断为溃疡性结肠炎。下列治疗措施中，错误的是

A.柳氮磺吡啶口服

B.地塞米松灌肠

C.硫唑嘌呤口服

D.止泻药大量使用

E.氨基水杨酸制剂保留灌肠

答案：D

答案分析：溃疡性结肠炎使