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横琴疫苗接种医疗意外保险
产品说明
为方便您了解和购买本保险,请您仔细阅读本产品说明。
本产品说明仅供理解保险条款使用,各项内容均以保险条款为准。
在本产品说明中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指横琴人寿保险有限公司。
产品基本特征
一、保险责任
本合同保险责任分为基本部分和可选部分。在投保基本部分的基础上,您可与我们约定选择投保可选部分,所选择的内容
以在保险单上载明为准。
在本合同有效期内,我们承担如下保险责任:
基本部分:
(一)疫苗接种异常反应身故保险金
被保险人在经人民政府卫生主管部门指定的预防接种单位接种本合同约定范围内的疫苗后发生预防接种异常反应,并自该
事故发生之日起180日内(含第180日当日)以该次事故为直接原因导致身故的,我们按本合同约定的疫苗接种异常反应保险
金额给付疫苗接种异常反应身故保险金,本合同终止。
但若被保险人身故前本合同已有疫苗接种异常反应伤残保险金给付,则给付疫苗接种异常反应身故保险金时应扣除已给付
的疫苗接种异常反应伤残保险金,本合同终止。
(二)疫苗接种异常反应伤残保险金
被保险人在经人民政府卫生主管部门指定的预防接种单位接种本合同约定范围内的疫苗后发生预防接种异常反应,并自该
事故发生之日起180日内(含第180日当日)以该次事故为直接原因导致本合同保险条款附件《人身保险伤残评定标准》所列
的伤残类别,我们依照该标准规定的评定原则对伤残类别进行评定,并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以本合同约
定的疫苗接种异常反应保险金额给付疫苗接种异常反应伤残保险金。如自该事故发生之日起第180日被保险人的治疗期仍未结
束的,我们按该事故发生之日起第180日对被保险人身体情况进行伤残评定的结果给付疫苗接种异常反应伤残保险金。
该次事故导致的伤残合并前次伤残可领较严重等级疫苗接种异常反应伤残保险金者,按较严重等级标准给付,但前次已给
付的疫苗接种异常反应伤残保险金(投保前已患或因责任免除事项所致的伤残视为已给付疫苗接种异常反应伤残保险金)应予
以扣除。
本合同有效期内,我们对被保险人疫苗接种异常反应伤残保险金的累计给付金额以疫苗接种异常反应保险金额为限,一次
或累计给付的疫苗接种异常反应伤残保险金达到疫苗接种异常反应保险金额时,本合同终止。
可选部分:
(一)疫苗接种异常反应医疗保险金
被保险人在经人民政府卫生主管部门指定的预防接种单位接种本合同约定范围内的疫苗后发生预防接种异常反应,并以该
次事故为直接原因在医疗机构进行治疗的,本公司就被保险人该次事故发生之日起180日内(含第180日当日)发生的、符合
当地基本医疗保险规定的合理且必须的医疗费用,按下列约定给付疫苗接种异常反应医疗保险金:
1.若被保险人已从当地政府、基本医疗保险、公费医疗、工作单位、我们在内的任何商业保险机构或其他途径获得补偿或
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给付,我们对被保险人实际发生的医疗费用扣除获得补偿和给付的剩余部分按100%乘以约定的赔付比例给付保险金。
2.若被保险人没有从当地政府、基本医疗保险、公费医疗、工作单位、我们在内的任何商业保险机构和其他途径获得补偿
和给付,我们对被保险人实际发生的医疗费用按90%乘以约定的赔付比例给付保险金。
被保险人发生预防接种异常反应而住院治疗至保险期间届满治疗仍未结束的,我们继续承担疫苗接种异常反应医疗保险金
给付责任至住院结束,但最长不超过事故发生之日起第180日。
被保险人发生预防接种异常反应而进行急性门诊治疗至保险期间届满治疗仍未结束的,我们继续承担疫苗接种异常反应医
疗保险金给付责任,但最长不超过事故发生之日起第30日。
被保险人不论一次或多次发生预防接种异常反应导致合理且必须的医疗费用的,我们均按上述约定分别给付疫苗接种异常
反应医疗保险金,但累计给付金额以保险单上载明的疫苗接种异常反应医疗保险金额为限,累计给付金额达到被保险人的疫苗
接种异常反应医疗保险金额时,我们对被保险人的该项保险责任终止。
(二)疫苗接种异常反应住院津贴保险金
被保险人在经人民政府卫生主管部门指定的预防接种单位接种本合同约定范围内的疫苗后发生预防接种异常反应,并自该
次事故发生之日起180日内(含第180日当日)以该事故为直接原因在医疗机构诊断必须
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