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横琴琴安意外伤害医疗保险

产品说明

为方便您了解和购买本保险，请您仔细阅读本产品说明。

本产品说明仅供理解保险条款使用，各项内容均以保险条款为准。

在本产品说明中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指横琴人寿保险有限公司。

产品基本特征

一、保险责任

在本合同有效期内，我们承担下列保险责任：

被保险人因遭受意外伤害事故并在医疗机构进行治疗的，我们就被保险人该次事故发生之日起180日内（含第180日当

日）发生的、合理且必须的医疗费用，在扣除您与我们约定的免赔额后乘以约定的赔付比例，给付意外伤害医疗保险金。

基本医疗保险、城乡居民大病保险或公费医疗获得的补偿或给付，不能计入免赔额；除基本医疗保险、城乡居民大病保险

和公费医疗以外的其他途径已获得的补偿或给付，可计入免赔额。

保险期间届满时被保险人治疗仍未结束的，我们继续承担给付保险金的责任，住院治疗最长至意外伤害发生之日起第180

日止，门诊治疗最长至意外伤害发生之日起第15日止。

在本合同有效期内，被保险人不论一次或多次遭受意外伤害事故导致合理且必须的医疗费用的，我们均按上述约定分别给

付意外伤害医疗保险金，但累计给付金额以保险金额为限，累计给付金额达到保险金额时，本合同终止。

二、责任免除

因以下情形之一导致被保险人医疗费用支出的，我们不承担保险责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除

外；

（3）被保险人斗殴、主动吸食或注射毒品、违反规定使用麻醉或精神药品；

（4）被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

（5）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（6）核爆炸、核辐射或核污染；

（7）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险活动、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车

等高风险运动；

（8）被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物；

（9）被保险人妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）、不孕不育治疗、人工受精、堕胎、节育（含绝育）、产前产后

检查以及由以上原因引起的并发症；

（10）被保险人患精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD－10）》为准）；

（11）被保险人接受整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故；

（12）被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性

器具；除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用；包皮环切术、包皮剥离术、包皮气

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囊扩张术、性功能障碍治疗；

（13）因椎间盘膨出和突出造成被保险人支出的医疗费用。

三、投保范围

本产品接受的投保年龄范围为出生满28天至75周岁。

四、保险期间

本产品的保险期间为1年，并在保险单上载明。

五、不保证续保

本合同为不保证续保合同。本产品保险期间为1年。保险期间届满，您需要重新向我们申请投保本产品，并经我们同意，

交纳保险费，获得新的保险合同，新的保险合同自前一保险期间届满日的次日零时起生效。

若发生下列情形之一的，本产品不再接受投保：

（1）本产品已停售；

（2）被保险人的年龄超过85周岁；

（3）本合同因条款所列的其他情况而导致效力终止。

若我们不再接受投保申请，我们会在本合同保险期间届满之前通知您，本合同自期满日24时起效力终止。

六、保单利益

本产品的保单利益包括：保险责任（详见“产品基本特征”之“一、保险责任”）、退保金（详见“退保”）等。

七、等待期

本产品无等待期。

退保

如您在本合同的有效期内申请解除本合同，请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料：

（1）保险合同；

（2）您的有效身份证件。

自我们收到解除合同申请书时起，本合同效力终止。我们将于收到上述资料后30日内向您退还本合同终止时的未满期净

保费。对于发生过保险金给付的，我们不退还未满期净保费。

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