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临床输血技术规范

临床输血是临床治疗和抢救患者生命的重要手段，但输血过程存在一定风险，可能引发不良反应和传播疾病等问题。为了规范临床输血技术，确保输血的安全、有效，依据相关法律法规和行业标准，制定本。

输血申请

1.申请流程

-经治医师应逐项填写《临床输血申请单》，明确输血目的。对于择期手术患者，医师应在手术前对患者的血型、血常规、凝血功能等进行评估，根据患者病情合理确定输血量和输血种类，并在术前提前填写输血申请单。对于急诊患者，应在积极抢救的同时尽快填写输血申请单。

-主治医师核准签字，以确保申请的合理性和必要性。这一过程要求主治医师对患者的病情、输血指征等进行再次审核，防止不必要的输血。

-对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应在申请单上注明，以便血库提前准备相应血型的血液。

2.申请内容

-《临床输血申请单》应详细填写患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号等；明确诊断、输血史、妊娠史、血型、血常规、凝血功能等实验室检查结果；清晰说明输血的成分、数量和预计输血日期。对于有特殊输血要求的患者，如需要去除白细胞的血液等，也应在申请单上注明。

受血者血样采集与送检

1.血样采集

-护士应持贴有条形码的试管当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型和诊断，确认无误后采集血样。采集血样时应严格遵守无菌操作原则，一般采用静脉穿刺的方法，采集足够量的血液（通常为2-3ml），以保证检验的准确性。

-采集的血样应立即与申请单进行再次核对，确保血样与申请单上的信息一致，防止张冠李戴。

2.血样送检

-采集好的血样应及时送往输血科（血库）。送检过程中要注意保护血样，避免震荡、污染和溶血等情况发生。同时，应在规定时间内送达，以保证血样的质量和检验结果的可靠性。

交叉配血

1.血型鉴定

-输血科（血库）收到受血者血样后，首先进行血型鉴定。采用标准的血型鉴定试剂，对受血者的红细胞进行ABO血型和Rh（D）血型鉴定。鉴定过程要严格按照操作规程进行，一般采用正反定型法，即同时进行红细胞与抗A、抗B血清的反应（正定型）以及血清与A、B标准红细胞的反应（反定型），以确保血型鉴定的准确性。对于Rh（D）血型鉴定，要特别注意弱D型的检测，可采用间接抗人球蛋白试验等方法进行确认。

2.交叉配血试验

-交叉配血试验是确保输血安全的关键环节。常规采用盐水介质配血法和抗人球蛋白配血法。盐水介质配血法主要检测IgM类抗体，抗人球蛋白配血法可检测IgG类抗体，能更全面地检测血型抗体。

-交叉配血试验应使用受血者和供血者的新鲜血样进行。操作过程中要严格控制温度、时间和试剂的使用量等条件，确保试验结果的准确性。

-如果交叉配血试验出现凝集或溶血等不相合情况，应进一步查找原因。可能的原因包括血型鉴定错误、存在不规则抗体等。对于疑难配血问题，应采用多种方法进行鉴定和处理，必要时邀请相关专家进行会诊。

血液发放

1.核对与检查

-输血科（血库）在发放血液前，必须对血液进行严格的核对和检查。核对内容包括供血者与受血者的姓名、血型、血袋编号、血量、采血日期等信息，确保无误。

-检查血液的外观质量，如有无溶血、凝块、气泡等异常情况。对于不符合质量标准的血液，应及时退回血站处理。

2.发放程序

-发血时，输血科（血库）工作人员与取血的医护人员应共同核对上述信息和检查血液外观质量，双方签字确认。发放的血液应按照规定的温度和要求进行保存和运输，一般红细胞悬液应在2-6℃保存，血浆应在-20℃以下保存。

输血

1.输血前核对

-输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。同时，再次核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等信息，确保受血者与血液信息一致。

2.输血操作

-输血时应严格遵守无菌操作原则，采用符合标准的输血器进行输血。开始输血速度宜慢，一般先以每分钟2-5ml的速度输入，观察15分钟，如无不良反应，再根据患者病情和年龄调整输血速度。对于年老体弱、儿童和心功能不全的患者，输血速度应适当减慢。

-在输血过程中，医护人员应密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等不良反应。一旦出现不良反应，应立即停止输血，并采取相应的治疗措施。

3.输血记录

-医护人员应详细记录输血过程中的情况，包括输血开始时间、结束时间、输血量、患者的反应等信息。输血记录应及时、准确、完整，以便后续的医疗评估和质量控制。

输血不良反应处理