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2025年住院医师规范培训(各省)-四川住院医师儿科历年参考题库含答案解析(5套典型考题)

2025年住院医师规范培训(各省)-四川住院医师儿科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿黄疸中，血清胆红素水平超过多少值需考虑光疗治疗？

【选项】A.10mg/dLB.12mg/dLC.15mg/dLD.18mg/dL

【参考答案】B

【详细解析】新生儿生理性黄疸通常发生在出生后2-3天，胆红素水平一般不超过12mg/dL（20.6μmol/L）。当胆红素浓度超过12mg/dL时，可能引发胆红素脑病风险，需及时进行光疗干预。选项A为生理性黄疸上限，C和D属于病理性黄疸的预警值，但临床干预阈值以12mg/dL为标准。

【题干2】关于早产儿呼吸窘迫综合征的病理生理机制，错误的是？

【选项】A.肺表面活性物质缺乏B.肺泡隔发育不成熟C.胸廓畸形D.肺血管收缩

【参考答案】C

【详细解析】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的典型病理机制是肺表面活性物质（PS）显著缺乏，导致肺泡萎缩和肺不张。肺泡隔发育不成熟（B）和肺血管收缩（D）均为RDS的病理特征。胸廓畸形（C）属于先天性畸形范畴，与RDS无直接关联。

【题干3】治疗儿童肺炎合并心衰时，静脉注射的药物首选？

【选项】A.地高辛B.多巴胺C.硝普钠D.磷酸二酯酶抑制剂

【参考答案】A

【详细解析】地高辛通过抑制心肌Na+/K+-ATP酶，增强心肌收缩力，是心衰合并肺炎的常规治疗药物。多巴胺（B）适用于休克早期，硝普钠（C）主要用于严重心衰伴肺动脉高压，磷酸二酯酶抑制剂（D）通过增强心肌收缩力但可能加重支气管痉挛，故选A。

【题干4】轮状病毒腹泻患儿补液原则中，错误的是？

【选项】A.口服补液盐（ORS）优先B.每日补液量按体重计算C.氢氧化钠用于纠正酸中毒D.补液速度需个体化调整

【参考答案】C

【详细解析】轮状病毒腹泻补液应首选口服补液盐（ORS），其钠离子浓度（75mmol/L）可纠正脱水且不加重渗透性腹泻。氢氧化钠（C）因可能引起高钠血症和代谢性碱中毒，一般不用于腹泻性脱水的酸中毒纠正，通常通过ORS中的钠离子和碳酸氢钠（可选）调节。补液速度需根据脱水程度调整（D正确）。

【题干5】儿童过敏性紫癜的实验室检查中，特异性升高的是？

【选项】A.血清肌酐B.血清铁C.D-二聚体D.血清IgA

【参考答案】D

【详细解析】过敏性紫癜的免疫学特征为免疫复合物沉积，血清IgA（D）水平升高是特异性指标。D-二聚体（C）反映凝血功能异常，但非特异性升高；血清肌酐（A）和血清铁（B）与紫癜无直接关联。

【题干6】新生儿肺炎的抗生素首选是？

【选项】A.青霉素B.头孢曲松C.羧苄西林D.美洛西林

【参考答案】B

【详细解析】新生儿肺炎病原体以革兰氏阴性菌为主（如肺炎克雷伯菌、大肠杆菌），头孢曲松（B）对多数产β-内酰胺酶菌有效，且对新生儿脑脊液穿透力好。青霉素（A）仅对敏感菌有效，羧苄西林（C）对铜绿假单胞菌有效但非首选，美洛西林（D）适用于铜绿假单胞菌感染。

【题干7】儿童哮喘急性发作时，雾化吸入的支气管舒张剂是？

【选项】A.糖皮质激素B.茶碱C.β2受体激动剂D.抗组胺药

【参考答案】C

【详细解析】急性哮喘发作时，β2受体激动剂（如沙丁胺醇，C）能快速解除支气管平滑肌痉挛。糖皮质激素（A）需静脉或口服给药起效较慢，茶碱（B）需静脉给药且副作用多，抗组胺药（D）仅缓解部分症状。

【题干8】早产儿脑瘫早期诊断的影像学检查首选？

【选项】A.脑电图B.脑超声C.磁共振成像（MRI）D.X线

【参考答案】B

【详细解析】早产儿脑瘫筛查中，脑超声（B）因无创、费用低且能显示脑室旁出血（PVe）等病理改变，是早期诊断的首选。MRI（C）虽敏感但成本高且需镇静，脑电图（A）对结构异常无诊断价值，X线（D）不用于脑瘫评估。

【题干9】儿童重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，氧疗目标为？

【选项】A.氧饱和度＞95%B.氧合指数＞300mmHgC.吸入氧浓度＞60%D.氧分压＞60mmHg

【参考答案】B

【详细解析】ARDS氧疗遵循最低有效浓度原则，氧合指数（PaO2/FiO2）＞300mmHg可避免氧中毒。选项A的氧饱和度目标适用于慢性肺病，吸入氧浓度（C）和氧分压（D）非核心指标。

【题干10】新生儿硬肿症治疗中，纠正低钙血症的首选药物是？

【选项】A.维生素DB.葡萄糖酸钙C.磷酸钙D.硝苯地平

【参考答案】B