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2024年西藏乃东县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者男性，45岁，突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失。最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎穿孔

B.急性胆囊炎穿孔

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性胰腺炎

E.急性肠梗阻

答案：C

答案分析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃十二指肠内容物流入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，表现为突发上腹部剧痛，迅速蔓延至全腹，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失等典型体征。急性阑尾炎穿孔多有转移性右下腹痛；急性胆囊炎穿孔多有右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部偏左疼痛，伴有血淀粉酶升高等；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

2.甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息，可能的原因不包括（）

A.切口内出血

B.喉头水肿

C.气管塌陷

D.双侧喉返神经损伤

E.甲状旁腺损伤

答案：E

答案分析：甲状旁腺损伤主要引起手足抽搐，而不是呼吸困难和窒息。切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤导致声带麻痹等都可引起呼吸困难和窒息。

3.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的（）

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝疝囊在精索后内方

C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

D.斜疝嵌顿机会较多

E.直疝多见于老年人

答案：C

答案分析：直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧，而斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧。斜疝多见于儿童及青壮年，嵌顿机会较多；直疝多见于老年人，疝囊在精索后内方。

4.肠梗阻的四大临床表现不包括（）

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.腹泻

E.停止排气排便

答案：D

答案分析：肠梗阻的四大临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，而不是腹泻。

5.下列哪种情况不宜做胆囊切除术（）

A.胆囊结石伴慢性胆囊炎

B.胆囊结石伴急性胆囊炎

C.胆囊息肉

D.胆总管结石

E.胆囊癌

答案：D

答案分析：胆总管结石时，单纯切除胆囊不能解决胆总管结石问题，还需要同时处理胆总管结石，一般采用胆总管切开取石、T管引流等手术方式。胆囊结石伴慢性胆囊炎、急性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌等情况通常可考虑胆囊切除术。

6.门静脉高压症的主要临床表现不包括（）

A.脾肿大

B.腹水

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D.黄疸

E.肝掌、蜘蛛痣

答案：D

答案分析：门静脉高压症的主要临床表现为脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等。肝掌、蜘蛛痣是肝功能减退的表现。黄疸一般不是门静脉高压症的主要表现，可能在肝功能严重受损时出现。

7.急性胰腺炎最常见的病因是（）

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

E.胰管梗阻

答案：A

答案分析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上。酗酒、暴饮暴食、高脂血症、胰管梗阻等也是急性胰腺炎的病因，但相对较少见。

8.胃大部切除术后，早期并发症不包括（）

A.胃出血

B.十二指肠残端破裂

C.胃肠吻合口破裂或瘘

D.倾倒综合征

E.肠梗阻

答案：D

答案分析：倾倒综合征是胃大部切除术后的远期并发症，而胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、肠梗阻等是早期并发症。

9.关于肝脓肿，下列哪项是错误的（）

A.主要症状为寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大

B.阿米巴肝脓肿以右叶多见

C.细菌性肝脓肿常为多发性

D.穿刺抽脓是确诊肝脓肿的主要方法

E.脓肿穿破可引起膈下脓肿、胸腔积液等并发症

答案：D

答案分析：B超检查是确诊肝脓肿的主要方法，可明确脓肿的部位、大小等。穿刺抽脓主要用于治疗和进一步明确病原菌等。肝脓肿主要症状为寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大；阿米巴肝脓肿以右叶多见；细菌性肝脓肿常为多发性；脓肿穿破可引起膈下脓肿、胸腔积液等并发症。

10.下列哪项不是乳腺癌的临床表现（）

A.乳房肿块

B.乳头溢液

C.乳房皮肤橘皮样改变

D.乳房皮肤湿疹样改变

E.乳房红肿热痛

答案：E

答案分析：乳房红肿热痛多见于乳房的急性炎症，如急性乳腺炎等，而不是乳腺癌的典型表现。乳腺癌的临床表现包括乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变、乳房皮肤湿疹样改变（Paget病）等。

11.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是（）

A.大中动脉

B.大中静脉

C.中小动静脉，以动脉为主

D.中小动静脉，以静脉为主

E.小动脉和小静脉

答案：C

答案分析：血栓闭塞性脉管炎主要累及中小动静脉，且以动脉为主，病变多位于下肢。

12.下列哪种疾病可出现雷诺现象（）

A.血栓闭塞性脉管炎

B.动脉硬化性闭塞症

C.下肢深静脉血栓形成

D.下肢静脉曲张

E.