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产房护理文书书写范文

产妇基本信息

产妇姓名：[具体姓名]，年龄：[X]岁，职业：[职业]，孕周：[X]周，入院日期：[具体日期]，入院诊断：[具体诊断]。该产妇为[初产妇/经产妇]，孕期产检基本正常，无明显基础疾病，仅在孕晚期出现轻度水肿，血压波动在正常高值范围。

入院时护理评估

一般情况

产妇神志清楚，精神稍紧张，步入病房。身高[X]cm，体重[X]kg，体温36.7℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。全身皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常，腹部膨隆，呈妊娠腹型，肝脾肋下未触及。

产科检查

腹部触诊：子宫底高度符合孕周