化脓性关节炎节行关节切开引流术护理知识.pptxVIP

;患者，男，39岁，因“双膝红肿、热痛一月余”。急诊拟双膝化(Hua)脓性关节炎收住。于6月9日收住。

6月9日在连硬外麻醉下行双膝化脓性关节炎双膝关节腔置管冲洗引流术。于15：40返回病房。

双侧切口外观干燥，切口处均各置一冲洗管，予以NS500ml+庆大霉素2支持续关节腔冲洗，双侧冲洗出淡血性液体。;6月12日双侧冲洗液(Ye)澄清。6月18日行关节液检查，其中左膝关节液检查提示：红细胞++，右侧提示：红细胞+，白细胞+++，脓细胞+。予以拔除左侧冲洗管。

6月20日右膝关节白细胞+，红细胞+。6月21日拔除右膝冲洗管。

6月22日患者要求出院，予以出院指导，指导功能锻炼

;好发年(Nian)龄;好(Hao)发部位;病(Bing)因;分(Fen)类;病(Bing)理;病(Bing)理;临(Lin)床表现;临床表(Biao)现;临(Lin)床检查;晚(Wan)期;

关(Guan)节穿刺

;临床检(Jian)查;鉴别诊(Zhen)断;治(Zhi)疗;治(Zhi)疗结果;化脓性关节炎行(Xing)切

开引流的术前护理;降温（1）观察生命体征（2）体温高于39度给物理和药物降温（3）多饮水、补液、及时擦洗(Xi)、更衣、保温。

加强心理护理：主动与患儿及家属进行沟通,针对疾病和心理特点,讲解化脓性关节炎病变发展的三个阶段及相关治疗护理知识,并给予心理支持,以利于患儿疾病治疗和康复。

抗感染治疗：,早期足量有效应用抗生素，并根据关节液细菌培养和药物敏感试验结果调整抗生素。待临床症状消失、实验室指标正常后,改口服抗生素3~4周。;营养支持：由于感染、高热,机体处于长期高消耗状态,加之高热致消化功能减退,水分丢失较多,组织修复需要大量蛋白质和维生素,因此要加强营养,给高热量、多种维生素、易消化、高蛋白饮食

局部制动：局部制动可使患肢得到休息(Xi),肌肉痉挛缓解以减轻疼痛,避免关节面受压变形,防止关节脱位或半脱位。常用皮牵引或石膏托固定法。;化脓性关节炎行切

开引流的术(Shu)后护理;术后平卧，患肢保持屈曲位10～30°，膝后垫一软枕，注意观察患肢血运及感觉情况。

观察体温、脉搏、血压变化，1次/h次，直到稳定。

观察伤口敷料(Liao)情况。如冲洗过程中发现敷料(Liao)潮湿，病人诉伤口胀痛，伴有引出液速度缓慢或停止，应立即报告医生，检查引流管是否移位及有无堵塞。用50ml注射器加压冲洗管腔后，引流通畅，重新更换敷料包扎。;密切观察引流液的(De)颜色、性质和量,保持出入平衡。如引流液颜色为深红色，说明伤口有渗血。于静脉补液中加入止血药。

术后1～2d引流管易被脓液、凝血块、坏死组织等堵塞。尤其是病人夜间熟睡后，易将引流管扭曲而致冲洗管受阻,此时可协助病人变换体位或轻轻旋转引流管，保持冲洗管通畅。;化脓性(Xing)关节炎行切

开引流的术后护理;输液瓶高于患肢60-70cm.引流袋低于患肢50cm。

采用先快后慢持续(Xu)关节腔冲洗法冲洗每日速度为80～100gtt/min。使关节腔膨胀，以免关节囊发生挛缩。在此期间，应有专人守护，以免关节囊过度膨胀，或使冲洗液漏出。持续冲洗3d后，冲洗液酌情减至4000～5000ml/d，10d后因肉牙生长、病灶变小，冲洗液可减至2000～2500ml/d;冲洗时间一般为2～3周。若病人体温稳定于正常范围，伤口无红肿体征消失，体温正常3天以上，引出液体清亮透明，引流3次常规检查及细菌培养均为阴性，即可考虑拔管。该病人即为术后二周拔管。

拔管前1d停止注入冲洗液，如次日如病人无明显发热、疼痛(Tong)、肿胀现象，可以拔管，拔管后皮肤创伤处需换药至伤口愈合;拔管前此时可嘱病人做轻微的关节肌肉收缩运动，3次/d，每次5～10min，以预防关节内粘连和强直。

拔管后1-3d指导病人开始主动练习关节功能活动。做股四头肌等长收缩练习，3次/d，每次10～15min.

拔管5～7d后，可指导和协助病人做关节屈曲运动，3次/d，每次10～15min.应根据关节功能改善及肌力恢复情况，循序渐进，逐步增大活动量。

红(Hong)外线理疗具有改善血液循环、消炎解痉、恢复关节功能作用，1～2/d，每次20～30min，连续7～20d为一疗程。

当病人出院时，应嘱其继续坚持锻炼，直到关节恢复正常活动功能。;

注意休息，适量劳动，劳逸结合。

保持皮肤清洁卫生，防止感染。

遵照医嘱，按时服药。

定期门诊(Zhen)随访。

如有红肿等感染现象应立即就诊。