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《推拿手法学》复习题及答案

一、名词解释

1.推拿手法：以中医基础理论为指导，通过操作者双手或肢体其他部位，在受术者体表特定部位或穴位上，运用特定技巧和力的作用，产生生物力学效应及信息传递，以达到防治疾病、保健养生目的的一类外治操作技术。其核心是“力”与“技巧”的结合，需符合人体解剖结构和生理功能特点。

2.手法的力效：指推拿手法操作时，力的大小、方向、作用点及作用时间等参数在受术者体表或体内产生的具体效应。包括局部效应（如促进血液循环、缓解肌肉痉挛）和整体效应（如调节脏腑功能、平衡阴阳），是评价手法临床效果的重要指标。

3.复合手法：由两种或两种以上单一手法按一定规律组合而成的手法操作形式。其特点是动作连贯、节奏统一，能同时作用于多个部位或层次，增强治疗效果。例如“推揉法”（推法与揉法的结合）或“滚按法”（滚法与按法的叠加）。

4.手法的渗透力：指手法操作时，力能够透过体表浅层组织（如皮肤、皮下脂肪）传递至深层组织（如肌肉、筋膜、骨骼）的能力。渗透力的强弱与手法的发力方式（如“寸劲”与“长劲”）、操作技巧（如“吸定”与“移动”）及受术者体质密切相关，是衡量手法质量的关键指标。

5.手法的连贯性：指手法操作过程中，动作衔接自然、节奏均匀、力的传递无中断的特性。要求操作者注意力集中，手法转换时力的方向、大小及作用点过渡流畅，避免“顿挫感”，以维持对受术者体表的持续刺激，保证治疗的整体性。

二、简答题

1.简述推拿手法的基本分类及各类代表手法

推拿手法的分类方法多样，临床常用的分类方式为“动作形态分类法”，主要分为以下六类：

（1）摆动类手法：以腕关节或掌指关节为支点，做连续、有节律的往返摆动。代表手法有滚法、揉法（掌揉、指揉）、抖法（上肢抖法、下肢抖法）。

（2）摩擦类手法：以掌、指或肢体其他部位与受术者体表做直线或环旋摩擦运动。代表手法有推法（直推、旋推）、擦法（横擦、竖擦）、摩法（掌摩、指摩）。

（3）挤压类手法：以指、掌或肢体其他部位对受术者体表施加垂直压力，或做对称、对抗性挤压。代表手法有按法（指按、掌按）、拿法（三指拿、五指拿）、捏法（二指捏、三指捏）、捻法。

（4）叩击类手法：以拳、掌、指或器具对受术者体表进行短暂、快速的击打。代表手法有拍法、击法（拳击、掌击）、叩法（指叩、棒叩）。

（5）运动关节类手法：通过被动或主动运动受术者关节，使其在生理活动范围内做屈伸、旋转、内收外展等运动。代表手法有摇法（颈项摇法、肩关节摇法）、扳法（颈椎斜扳、腰椎旋转扳）、拔伸法（颈椎拔伸、腰椎拔伸）。

（6）复合类手法：由两种或两种以上单一手法组合而成。代表手法有推揉法（推法+揉法）、滚按法（滚法+按法）、捏脊法（捏法+提拿法）。

2.简述滚法的动作要领及操作注意事项

动作要领：

（1）体位：操作者身体略前倾，肩臂放松，肘关节屈曲120°-140°，腕关节背伸约30°，以小鱼际侧及手背尺侧为着力面。

（2）发力：通过前臂的旋转和腕关节的屈伸协调运动，使着力面在受术者体表做连续、均匀的滚动。滚动时，小鱼际侧与手背尺侧交替接触体表，滚动幅度约为120°（即腕关节屈曲时向外滚动约60°，背伸时向内滚动约60°）。

（3）频率：每分钟120-160次，节奏均匀，无跳跃或停顿。

（4）压力：由轻到重，逐渐渗透至深层组织，以受术者局部有酸胀感但无疼痛为度。

操作注意事项：

（1）避免“跳动”：若腕关节过度背伸或前臂旋转不灵活，易导致手法跳动，需保持肩、肘、腕放松，力由前臂传递至手部。

（2）控制幅度：滚动幅度过小则刺激表浅，过大则易损伤皮肤，需通过练习掌握“吸定”与“移动”的平衡。

（3）适应部位：适用于面积较大、肌肉丰厚的部位（如肩背、腰臀、大腿），避免在骨突（如脊柱棘突、肩胛骨内侧缘）或皮薄肉少处（如手背、足背）操作。

3.简述推拿手法补泻的判断依据

推拿手法的补泻是中医“虚则补之，实则泻之”治则在手法操作中的体现，判断依据主要包括以下四方面：

（1）手法性质：柔和、缓慢、刺激量小的手法多为补法（如轻揉、慢推）；刚劲、快速、刺激量大的手法多为泻法（如重按、快擦）。

（2）操作方向：顺经络循行方向操作（如手三阴经从胸走手，顺之推为补）为补法；逆经络循行方向操作（逆之推为泻）为泻法。

（3）作用时间：作用时间长、频率慢的手法多为补法（如持续揉按3-5分钟）；作用时间短、频率快的手法多为泻法（如快速擦法1-2分钟）。

（4）手法部位：在特定穴位或反射区操作时，补法多选择具有补益作用的穴位（如脾俞、胃俞），泻法多选择具有泻实作用的穴位（如大肠俞、肝俞）。

4.简述推拿手法的禁忌证

推拿手法虽应用广泛，但