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深圳市广州管圆线虫疫源地特征剖析与人体管圆线虫病精准诊断策略研究

一、引言

1.1研究背景

广州管圆线虫病（Angiostrongyliasiscantonensis）是一种重要的食源性寄生虫病，严重威胁着公共卫生安全。该疾病主要由广州管圆线虫（Angiostrongyluscantonensis）的幼虫侵入人体中枢神经系统引起，可导致嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎或脑膜脑炎，患者常出现急性头痛、颈项强直、恶心、呕吐等症状，严重者甚至可能导致死亡。

广州管圆线虫的生活史较为复杂，涉及多种宿主。鼠类是其适宜的终宿主，成虫寄生于鼠类肺部血管，产出的虫卵随鼠的痰液或粪便排出体外。在适宜的环境中，虫卵孵化出第一期幼虫，被中间宿主（如螺类、蛞蝓等）吞食后，在其体内发育为感染性第三期幼虫。当人误食含有感染性幼虫的中间宿主或转续宿主（如淡水鱼、虾、蛙等），或者接触被幼虫污染的食物、水时，就有可能感染广州管圆线虫病。

近年来，随着全球气候变暖、国际间贸易和旅游的日益频繁，以及人们饮食习惯的改变，广州管圆线虫病的流行范围逐渐扩大，病例数呈上升趋势。据报道，广州管圆线虫病已在亚洲、非洲、美洲、大洋洲等多个地区出现，在我国主要分布于南方的热带和亚热带地区，如广东、福建、海南、广西等地。2006年，北京发生了一起因食用未煮熟福寿螺而导致的广州管圆线虫病大规模暴发事件，确诊患者多达160例，引起了社会的广泛关注。

深圳市地处广东省南部，珠江口东岸，属于亚热带海洋性气候，温暖湿润，植被丰富，这种自然环境为广州管圆线虫的终宿主鼠类以及中间宿主螺类等软体动物的滋生繁殖提供了有利条件。相关研究表明，深圳市存在广州管圆线虫的自然疫源地。例如，有调查在深圳市南山区的四海公园、深大校园以及文光村住宅区等场所采集到的褐云玛瑙螺中，检测出较高的广州管圆线虫幼虫感染率，部分阳性螺的平均感染度达到138条/螺。此外，对深圳市鼠类的调查发现，优势鼠种褐家鼠的广州管圆线虫感染率为27.06%，是本地区广州管圆线虫病的重要传染源。

然而，目前对于深圳市广州管圆线虫疫源地的分布、宿主感染情况以及传播风险等方面的了解仍不够全面和深入。同时，人体管圆线虫病的诊断方法也存在一些局限性，传统的诊断方法如病原学检查，检出率较低，难以满足临床早期诊断的需求；免疫学检测方法虽然具有一定的敏感性和特异性，但也存在假阳性和假阴性的问题。因此，开展深圳市广州管圆线虫疫源地的调查及人体管圆线虫病诊断方法的研究具有重要的现实意义，不仅有助于深入了解该疾病在深圳市的流行态势，为制定有效的防控策略提供科学依据，还能推动人体管圆线虫病诊断技术的发展，提高疾病的早期诊断水平，降低患者的病死率和致残率，保障公众的身体健康。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入了解深圳市广州管圆线虫疫源地的分布情况、宿主感染状况以及传播风险因素，同时探索和优化人体管圆线虫病的诊断方法，为该疾病的防控提供科学依据和技术支持，具体研究目的如下：

全面调查疫源地：系统地对深圳市不同区域进行采样调查，明确广州管圆线虫自然疫源地在深圳市的具体分布范围，包括不同生态环境（如公园、居民区、农田、山林等）中疫源地的存在情况。准确掌握深圳市广州管圆线虫终宿主（鼠类）和中间宿主（螺类、蛞蝓等）的种类、数量、分布特征，分析不同宿主在不同生境中的分布规律。

深入研究宿主感染情况：详细研究鼠类和螺类等宿主的广州管圆线虫感染率、感染度及其影响因素，如宿主的年龄、性别、栖息环境、季节变化等对感染情况的影响，确定深圳市广州管圆线虫病的主要传染源和传播媒介。

评估传播风险：综合考虑疫源地分布、宿主感染情况以及人群的生活习惯、饮食结构、环境卫生等因素，对深圳市广州管圆线虫病的传播风险进行全面评估，识别出高风险区域和人群，为制定针对性的防控措施提供依据。

优化诊断方法：对比分析传统病原学检查方法和现有的免疫学检测方法在人体管圆线虫病诊断中的优缺点，探索新的诊断标志物或技术，提高诊断的准确性、敏感性和特异性，实现人体管圆线虫病的早期快速诊断。

广州管圆线虫病严重威胁公众健康，开展深圳市广州管圆线虫疫源地调查及人体管圆线虫病诊断方法研究具有重要的理论与实际意义，具体如下：

理论意义：丰富广州管圆线虫病流行病学资料，进一步了解该寄生虫在特定生态环境下的生存、繁殖和传播规律，以及与宿主之间的相互作用机制，为寄生虫学和传染病学的理论研究提供实证数据。有助于揭示环境因素（如气候、地理条件、生态环境等）和生物因素（如宿主种类、种群数量、免疫力等）对广州管圆线虫病流行的影响，完善食源性寄生虫病的流行理论。

实际意义：为深圳市制定科学有效的广州管圆线虫病防控策略提供关键依据，通过明确疫源地分布和传播风险因素，能够有针对性地开展防控工作，如