环状软骨上喉部分切除术：疗效、功能恢复与生活质量的多维剖析.docxVIP

环状软骨上喉部分切除术：疗效、功能恢复与生活质量的多维剖析

一、引言

1.1研究背景

喉癌作为头颈部常见的恶性肿瘤，其发病率近年来呈上升趋势，严重威胁着人类的健康。据相关统计数据显示，在全球范围内，喉癌的发病率在男性恶性肿瘤中位居前列，且发病年龄逐渐趋于年轻化。在我国，虽然缺乏大规模的流行病学调查资料，但学者公认华北和东北地区的发病率远高于江南各省。喉癌的发病原因较为复杂，常为多种致癌因素协同作用的结果，其中吸烟、饮酒、病毒感染、环境与职业因素、放射线、微量元素缺乏、性激素代谢紊乱等被认为是主要的致病因素。

传统的喉癌治疗方法主要为全喉切除术，该术式虽然能够有效切除肿瘤，但会导致患者永久性失去喉的生理功能，如发声、呼吸和吞咽功能等，给患者的生活带来极大的不便和痛苦，严重影响了患者的生活质量。随着医学技术的不断进步和人们对生活质量要求的提高，喉癌的治疗理念逐渐从单纯追求根治肿瘤向保留喉功能、提高生活质量转变。

环状软骨上喉部分切除术（supracricoidpartiallaryngectomy，SCPL）应运而生，它是近20年来在国际上得到迅速发展的喉癌功能性外科治疗喉功能保留手术方法。该术式主要包括两种基本术式，即环状软骨-舌骨-会厌固定术（cricohyoidoepiglottopexy，CHEP）和环状软骨-舌骨固定术（cricohyoidopexy，CHP），以及这两种基本术式的扩展应用，即气管-环状软骨-舌骨-会厌固定术（tracheocricohyoidoepiglottopexy，TCHEP）和气管-环状软骨-舌骨固定术（tracheocricohyoidopexy，TCHP）。SCPL的理论基础是喉功能的解剖部位为环杓单位，包括杓状软骨、环状软骨、完整的环杓关节，环杓后肌、环杓侧肌、喉返神经和喉上神经，在术中保留至少一侧完整的环杓单位是该术式的前提。

与传统的全喉切除术相比，SCPL具有诸多优势。首先，它能够在完整切除肿瘤的同时，保留喉的生理功能，使患者术后能够保留发声、呼吸和吞咽功能，不需要永久性的气管插管，大大提高了患者的生活质量。其次，SCPL的手术方法相对简单规范，易于掌握，手术创伤较小，术后恢复较快。此外，大量的临床研究表明，SCPL在不影响生存率和局部控制率的前提下，能够有效地避免部分晚期喉癌患者行全喉切除术，为喉癌的治疗提供了一种新的选择。

然而，目前对于SCPL的疗效及生活质量评估仍存在一些争议和不足之处。一方面，不同研究之间的结果存在一定的差异，这可能与研究对象、手术方法、随访时间等因素有关；另一方面，对于SCPL术后患者的生活质量评估，目前尚无统一的标准和方法，不同的研究采用的评估量表和指标不尽相同，导致研究结果之间缺乏可比性。因此，有必要对SCPL的疗效及生活质量进行深入的研究和评估，以进一步明确该术式的临床应用价值，为喉癌的治疗提供更加科学、合理的依据。

本研究旨在通过回顾性分析行SCPL术的喉癌患者的临床资料，评估该术式的疗效，包括生存率、局部控制率、喉功能恢复情况等，同时采用多种量表联合评估患者术后的生活质量，并分析其影响因素，为SCPL的临床应用和患者的术后康复提供参考依据。

1.2研究目的与意义

本研究旨在全面评估环状软骨上喉部分切除术（SCPL）在喉癌治疗中的疗效及对患者生活质量的影响。具体而言，研究目的包括准确分析该手术的生存率、局部控制率等肿瘤学指标，细致评估术后患者呼吸、吞咽、发声等喉功能的恢复状况，以及运用多种量表联合深入评估患者术后的生活质量，并剖析其影响因素。

从医学发展角度来看，明确SCPL的疗效及生活质量影响，有助于进一步优化喉癌的治疗方案。通过对生存率和局部控制率的研究，能够确定该术式在肿瘤根治方面的可靠性，为临床医生在选择治疗方法时提供坚实的肿瘤学依据，推动喉癌治疗技术的发展和完善。对喉功能恢复情况的评估，有助于深入理解手术对喉生理功能的影响机制，从而为改进手术操作、提高喉功能保留效果提供理论支持，促进喉癌功能性外科的发展。

从患者康复角度而言，了解SCPL对患者生活质量的影响，能够为患者术后康复提供更具针对性的指导。通过分析生活质量的影响因素，可以采取相应的干预措施，如心理辅导、康复训练等，帮助患者更好地适应术后生活，提高生活质量。关注患者的生活质量，体现了以患者为中心的医疗理念，有助于增强患者对治疗的信心和依从性，促进患者的全面康复。

1.3国内外研究现状

在国外，环状软骨上喉部分切除术（SCPL）的研究起步较早。自1959年Majer和Rieder首次报道环状软骨-舌骨固定术（CHP）以来，该术式不断发展和完善。法国学者Laccourreye和Pi