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2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-病毒性肝炎历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-病毒性肝炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】病毒性肝炎中，哪种病毒主要通过粪口途径传播？

【选项】A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.丁型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒

【参考答案】D

【详细解析】戊型肝炎病毒（HEV）主要通过粪口途径传播，常见于食用未煮熟的猪肉或污染水源。其他选项中，甲型肝炎病毒（HEV）同样通过粪口传播，但题目未包含该选项。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）主要通过血液和性传播，丁型肝炎病毒（HDV）需HBV共感染。

【题干2】慢性乙型肝炎患者血清中可能持续存在的标志物组合是？

【选项】A.HBsAg、抗-HBcB.抗-HBs、HBeAgC.HBeAg、抗-HBcD.抗-HBs、HBcAb

【参考答案】A

【详细解析】慢性乙肝患者若HBsAg阳性且持续超过6个月，通常合并HBeAg阳性（选项A）。若HBeAg转阴但HBVDNA持续阳性，提示病毒变异（选项C）。选项B和D不符合慢性乙肝典型表现。

【题干3】丙型肝炎病毒感染后，肝细胞中最早出现的病理学改变是？

【选项】A.肝细胞气球样变B.点状坏死C.桥接坏死D.纤维化

【参考答案】B

【详细解析】丙肝病毒（HCV）主要通过直接损伤肝细胞核，导致早期点状坏死（选项B）。气球样变（A）和桥接坏死（C）多见于慢性肝炎进展期，纤维化（D）是晚期表现。

【题干4】肝硬化门静脉高压的病理基础是？

【选项】A.肝小叶结构破坏B.汇管区纤维化C.中央静脉血栓形成D.肝动脉branches狭窄

【参考答案】C

【详细解析】中央静脉血栓（选项C）导致肝窦阻塞，引发区域性肝缺血，是门静脉高压的重要机制。汇管区纤维化（B）是早期肝硬化的表现，肝小叶结构破坏（A）和肝动脉狭窄（D）非直接原因。

【题干5】急性戊型肝炎的易感人群是？

【选项】A.孕妇B.长期饮酒者C.接受肾移植者D.注射吸毒者

【参考答案】A

【详细解析】戊肝（HEV）对孕妇有高致病性，易引发妊娠期肝衰竭（选项A）。其他选项中，长期饮酒（B）与乙肝相关，肾移植者（C）需注意HCV感染，注射吸毒（D）更易感染HIV和HCV。

【题干6】乙肝病毒前S1蛋白缺失导致？

【选项】A.血清HBsAg转阴B.病毒复制增强C.抗原性减弱D.感染细胞范围扩大

【参考答案】B

【详细解析】前S1蛋白缺失（选项B）使HBV包膜结构改变，病毒颗粒更易释放，导致病毒复制增强。该变异常见于免疫抑制患者，可能降低免疫清除效率。

【题干7】肝硬化患者出现扑翼样震颤提示？

【选项】A.肝性脑病B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.肝肾淀粉样变性

【参考答案】A

【详细解析】扑翼样震颤是肝性脑病（A）的典型神经症状，由血氨升高和神经递质紊乱引起。肝肾综合征（B）表现为肾功能衰竭，肝肺综合征（C）涉及呼吸困难，淀粉样变性（D）罕见且无特异性震颤。

【题干8】丙型肝炎病毒核心抗原（HCVcAg）的定位是？

【选项】A.细胞质B.细胞膜C.细胞核D.线粒体

【参考答案】C

【详细解析】HCVcAg（核心抗原）定位于肝细胞核内（选项C），与HBV核心抗原（HBcAg）共同构成病毒复制的模板。其他选项中，HCV包膜蛋白（E2）位于细胞膜（B），但题目未涉及。

【题干9】乙肝疫苗接种后抗体应答不足的干预措施是？

【选项】A.增加接种剂量B.改用重组HBsAg疫苗C.换用mRNA疫苗D.间隔时间延长至12个月

【参考答案】B

【详细解析】抗体应答不足（10mIU/mL）时，应换用重组HBsAg疫苗（B）。mRNA疫苗（C）尚在研发阶段，延长间隔（D）可能降低免疫效果，原剂量接种（A）无改善作用。

【题干10】病毒性肝炎合并糖尿病的机制是？

【选项】A.肝糖原合成障碍B.肝细胞胰岛素抵抗C.肠道菌群紊乱D.肝动脉搏动减弱

【参考答案】B

【详细解析】肝细胞胰岛素抵抗（B）是病毒性肝炎合并糖尿病的关键机制，病毒直接损伤肝细胞导致胰岛素受体信号通路异常。选项A与肝糖原分解相关，C和D无直接关联。

【题干11】丁型肝炎病毒（HDV）的天然宿主是？

【选项】A.鼠类B.鸡C.狗D.人类

【参考答案】D

【详细解析】HDV仅感染人类（选项D），需HBV共感染才能复制。其他选项中，鼠类（A）携带HDV-like病毒，但致病性极低，鸡（B）和狗（C）无HDV感染