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2025年综合类-第三章病理学-心血管系统疾病历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-第三章病理学-心血管系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性心肌梗死的病理学特征中，最早出现的心肌细胞改变是A.凝固性坏死B.凝固性溶解性坏死C.凝固性纤维化D.凝固性钙化【选项】ABCD【参考答案】A【详细解析】急性心肌梗死早期（1-2小时）因缺血缺氧导致ATP耗竭，细胞膜通透性改变，出现凝固性坏死（细胞结构完整但内容物凝固），此时pH值降至7.4以下，线粒体和核膜早期改变为特征性表现。B选项为陈旧性坏死，C和D属于继发改变。

【题干2】高血压性心脏病左心室向心性肥厚的病理学机制主要与哪种血流动力学变化相关A.左心室舒张期压力负荷过重B.左心室收缩期压力负荷过重C.左心室收缩期容积负荷过重D.左心室舒张期容积负荷过重【选项】ABCD【参考答案】A【详细解析】高血压导致左心室后负荷（压力负荷）持续升高，心肌纤维增粗、间质增生形成向心性肥厚。收缩期容积负荷过重（选项C）多见于主动脉瓣关闭不全等疾病，舒张期容积负荷过重（选项D）见于二尖瓣狭窄。

【题干3】动脉粥样硬化斑块纤维帽破裂后，斑块内哪类细胞释放大量炎症因子引发斑块崩溃A.平滑肌细胞B.巨噬细胞C.泡沫细胞D.成纤维细胞【选项】ABCD【参考答案】B【详细解析】斑块核心的巨噬细胞吞噬脂质后转化为泡沫细胞（选项C），但纤维帽破裂时巨噬细胞分泌IL-1β、TNF-α等促炎因子，激活血小板和T细胞，导致斑块内出血、坏死和斑块破裂。平滑肌细胞（选项A）主要参与纤维帽形成，成纤维细胞（选项D）分泌胶原。

【题干4】急性肺水肿最常见于哪种心脏疾病A.扩张型心肌病B.高血压性心脏病C.二尖瓣狭窄D.慢性阻塞性肺疾病【选项】ABCD【参考答案】C【详细解析】二尖瓣狭窄导致左心室舒张期压力负荷过重，肺静脉回流受阻，在直立位平卧时因重力消失加重，表现为突发性呼吸困难、粉红色泡沫痰。选项D为呼吸系统疾病，选项A、B多表现为慢性肺淤血而非急性肺水肿。

【题干5】心肌炎的病理学特征中，哪种病变最早出现A.心肌细胞核溶解B.间质纤维化C.中性粒细胞浸润D.淋巴细胞浸润【选项】ABCD【参考答案】A【详细解析】病毒性心肌炎早期（1-3天）即可见心肌细胞核溶解（核膜断裂、染色质溶解），随后出现中性粒细胞（选项C）和淋巴细胞（选项D）浸润。间质纤维化（选项B）是后期修复阶段的改变。

【题干6】慢性心衰患者出现夜间阵发性呼吸困难最可能的原因是A.肺毛细血管通透性增加B.支气管平滑肌痉挛C.右心房压力升高D.交感神经兴奋【选项】ABCD【参考答案】A【详细解析】左心衰竭导致肺淤血，肺毛细血管静水压升高（选项A）使肺间质水肿，液体渗入肺泡腔形成粉红色泡沫痰。支气管痉挛（选项B）多见于COPD，右心房压力升高（选项C）引起体循环淤血而非呼吸困难。

【题干7】动脉粥样硬化斑块的不稳定特征主要与哪种细胞特性相关A.平滑肌细胞收缩B.巨噬细胞凋亡C.泡沫细胞吞噬D.成纤维细胞增殖【选项】ABCD【参考答案】B【详细解析】斑块内巨噬细胞凋亡释放的SOD和MDA等物质损伤纤维帽，同时凋亡小体被T细胞识别激活M1型巨噬细胞，加剧炎症反应。选项A为稳定斑块特征，C和D与斑块稳定无关。

【题干8】急性心肌梗死的心电图特征中，最早出现的是A.ST段弓背向上抬高B.病理性Q波出现C.T波倒置D.R波电压增高【选项】ABCD【参考答案】A【详细解析】超急性期（0.5-2小时）ST段弓背向上抬高（选项A），亚急性期（2-12小时）出现病理性Q波（选项B）。T波倒置（选项C）和R波电压增高（选项D）多见于陈旧性梗死。

【题干9】高血压脑病最常见于哪种高血压类型A.急进型高血压B.缓进型高血压C.肾性高血压D.妊娠高血压综合征【选项】ABCD【参考答案】B【详细解析】缓进型高血压（选项B）病程长，易出现细小动脉玻璃样变，管壁脆性增加，在应激状态下血压急剧升高（180/120mmHg）导致脑小动脉痉挛和皮质出血。急进型高血压（选项A）以脑出血多见，妊娠高血压（选项D）多伴蛋白尿。

【题干10】心肌梗死合并心源性休克最常见于哪种病变部位A.前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.右室心肌梗死D.左室间隔心肌梗死【选项】ABCD【参考答案】C【详细解析】右室心肌梗死（选项C）常合并右室前壁缺血，导致右室压力下降（平均肺动脉压30mmHg）和心输出量减少，引发休克。前壁梗死（选项A）多导致急性左心衰，下壁（选项B）易合并房室传导阻滞。

【题干11】动脉粥样硬化斑块纤维帽的稳定性主要取决于A.脂质核心大小B.平滑肌细胞覆盖面积C.