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2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-结核病历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-结核病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】结核分枝杆菌的细胞免疫主要依赖哪种T细胞亚群参与？

【选项】A.CD8+T细胞

B.CD4+T细胞

C.自然杀伤细胞

D.B细胞

【参考答案】B

【详细解析】结核分枝杆菌感染主要激活CD4+T细胞，通过分泌细胞因子（如IFN-γ、IL-2）激活巨噬细胞并促进Th1细胞因子产生，这是细胞免疫的核心机制。CD8+T细胞（A）更多参与体液免疫和细胞毒性反应，自然杀伤细胞（C）属于先天性免疫，B细胞（D）参与体液免疫，故正确答案为B。

【题干2】抗结核药物中属于广谱抗生素的是？

【选项】A.异烟肼

B.利福平

C.多西环素

D.乙胺丁醇

【参考答案】B

【详细解析】利福平（B）对革兰氏阳性菌、阴性菌及抗酸菌均有效，是唯一兼具广谱和抗结核活性的药物。异烟肼（A）仅针对结核分枝杆菌，多西环素（C）为四环素类，乙胺丁醇（D）用于控制结核菌耐药性，故选B。

【题干3】肺结核患者最常见的并发症是？

【选项】A.肺气肿

B.肺空洞

C.气胸

D.肺不张

【参考答案】B

【详细解析】肺结核空洞形成是典型病理特征，多见于上叶尖后段或下叶背段，与结核菌毒力强、炎症坏死纤维化有关。肺气肿（A）多由慢性阻塞性肺病引起，气胸（C）与胸膜牵拉无关，肺不张（D）多见于张力性气胸，故B为正确答案。

【题干4】结核分枝杆菌的初次感染多累及哪个部位？

【选项】A.肺部

B.脾脏

C.肝脏

D.淋巴结

【参考答案】A

【详细解析】肺是结核分枝杆菌初次感染的主要部位，因肺泡结构类似肺泡菌（Bordetellapertussis）宿主环境，易发生原发综合征（如淋巴结肿大、肺部infiltrate）。脾脏（B）和肝脏（C）多为继发感染或血行播散后的受累器官，淋巴结（D）感染多见于儿童，故选A。

【题干5】结核分枝杆菌对哪种药物易产生耐药性？

【选项】A.乙胺丁醇

B.吡嗪酰胺

C.丙硫异烟胺

D.氟喹诺酮类

【参考答案】D

【详细解析】氟喹诺酮类（D）如左氧氟沙星因靶点（DNA回旋酶）突变易产生耐药性，而乙胺丁醇（A）耐药机制为embB基因突变，吡嗪酰胺（B）和丙硫异烟胺（C）耐药多因基因rpsL突变，但氟喹诺酮类耐药率更高，故D为正确答案。

【题干6】结核性脑膜炎的典型实验室检查结果是？

【选项】A.痰涂片抗酸染色阳性

B.脑脊液糖定量降低、氯化物定量升高

C.血沉显著升高

D.血培养结核分枝杆菌阳性

【参考答案】B

【详细解析】结核性脑膜炎脑脊液特征为糖定量降低（0.6mmol/L）、氯化物定量升高（119mmol/L），蛋白质升高。痰涂片（A）阳性仅提示肺部感染，血沉（C）升高见于全身性结核，脑脊液结核分枝杆菌培养阳性（D）阳性率仅约10%，故B正确。

【题干7】结核分枝杆菌的细胞壁成分中含量最高的是？

【选项】A.蛋白质

B.脂质

C.糖原

D.磷壁酸

【参考答案】B

【详细解析】结核分枝杆菌细胞壁含大量脂质（如分枝菌酸），占干重的60%-80%，是抗结核药物（如异烟肼、利福平）的作用靶点。蛋白质（A）含量约20%，糖原（C）和磷壁酸（D）含量极少，故B为正确答案。

【题干8】结核分枝杆菌的致病机制中，下列哪项正确？

【选项】A.直接破坏宿主细胞

B.诱导宿主细胞凋亡

C.产生内毒素

D.通过鞭毛运动侵入组织

【参考答案】A

【详细解析】结核分枝杆菌通过细胞壁脂质成分（如分枝菌酸）和侵袭性酶（如过氧化氢酶）破坏宿主细胞，不产生内毒素（C）或通过鞭毛运动（D），诱导凋亡（B）是后期免疫反应结果，故A正确。

【题干9】抗结核治疗中，吡嗪酰胺的用药时间是？

【选项】A.2个月

B.4个月

C.6个月

D.8个月

【参考答案】C

【详细解析】吡嗪酰胺（PZA）因可抑制结核分枝杆菌RNA聚合酶并增强其他药物渗透，需连续服用6个月以彻底杀灭酸性环境内的潜伏菌群。异烟肼（INH）和利福平（RIF）疗程通常为3个月，乙胺丁醇（EMB）全程服用，故C为正确答案。

【题干10】结核病合并糖尿病时，治疗原则中哪项优先？

【选项】A.优先控制血糖

B.延迟抗结核治疗

C.联合使用降糖药和抗结核药

D.增加抗结核药物剂量

【参考答