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2025年临床执业医师考试综合练习含完整答案详解

一、A1型题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.下列哪项不属于内环境的组成部分

A.血浆

B.组织液

C.淋巴液

D.细胞内液

E.脑脊液

答案：D

详解：内环境是指细胞直接生存的液体环境，即细胞外液，包括血浆、组织液、淋巴液和脑脊液等。细胞内液不属于内环境。

2.下列关于动作电位的描述，正确的是

A.刺激强度小于阈值时，出现低幅度的动作电位

B.刺激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大

C.动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张性扩布

D.动作电位的大小不随传导距离的增加而改变

E.不同细胞的动作电位幅度均相同

答案：D

详解：刺激强度小于阈值时，不产生动作电位；刺激强度达到阈值后，动作电位的幅度不再随刺激强度增大而增大，即“全或无”现象。动作电位产生后，可沿细胞膜进行不衰减性传导，即动作电位的大小不随传导距离的增加而改变。不同细胞的动作电位幅度一般不同。

3.心肌不会产生强直收缩的原因是

A.心肌是功能上的合胞体

B.心肌肌浆网不发达，Ca2?贮存少

C.心肌的有效不应期特别长

D.心肌有自律性，会自动节律收缩

E.心肌呈“全或无”收缩

答案：C

详解：心肌的有效不应期特别长，一直延续到心肌舒张早期。在此期间，任何刺激都不能使心肌发生兴奋和收缩，因此心肌不会产生强直收缩。

4.正常情况下，人体的主要散热途径是

A.辐射

B.传导

C.对流

D.蒸发

E.以上都不是

答案：A

详解：在安静状态下，当环境温度低于机体表层温度时，大部分体热通过辐射、传导和对流等方式向外界发散，其中以辐射散热为主。

5.下列哪种激素属于含氮类激素

A.糖皮质激素

B.盐皮质激素

C.肾上腺素

D.性激素

E.以上都不是

答案：C

详解：含氮类激素包括蛋白质激素、肽类激素和胺类激素。肾上腺素属于胺类激素，糖皮质激素、盐皮质激素和性激素属于类固醇激素。

二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.患者，男，45岁。因急性心肌梗死入院。入院后心电图示：V?V?导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波形成。该患者梗死的部位是

A.下壁

B.前间壁

C.广泛前壁

D.高侧壁

E.正后壁

答案：C

详解：V?V?导联对应广泛前壁，ST段弓背向上抬高和病理性Q波形成提示心肌梗死。

2.患者，女，28岁。妊娠32周，出现头痛、眼花、视物模糊1天。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。该患者最可能的诊断是

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.子痫

D.慢性高血压并发子痫前期

E.妊娠合并慢性高血压

答案：B

详解：患者妊娠晚期出现高血压（血压160/110mmHg）、蛋白尿（尿蛋白（++））及头痛、眼花等自觉症状，符合子痫前期的诊断标准。

3.患者，男，35岁。突发上腹部剧烈疼痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小。X线检查示膈下游离气体。该患者最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

答案：D

详解：患者突发上腹部剧痛，伴有恶心、呕吐，查体上腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，X线检查示膈下游离气体，提示胃十二指肠溃疡穿孔。

4.患者，女，50岁。反复咳嗽、咳痰10年，近2年出现活动后气短。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.肺结核

答案：B

详解：患者有长期咳嗽、咳痰病史，出现活动后气短，查体有桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，符合阻塞性肺气肿的表现。

5.患者，男，60岁。有高血压病史10年。近日出现心悸、胸闷，心电图示：P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率约350600次/分，心室率绝对不规则。该患者最可能的心律失常是

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

E.房室传导阻滞

答案：C

详解：心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率约350600次/分，心室率绝对不规则，符合心房颤动的特点。

三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）

（13题共用备选答案）

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.大肠埃希菌

D.铜绿假单胞菌

E.流感嗜血杆菌