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2025年综合类-中医诊断学-第十单元脏腑辨证历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-中医诊断学-第十单元脏腑辨证历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者出现胁痛口苦、头痛目赤、舌红苔黄、脉弦数，最符合的辨证是

【选项】A.肝火上炎B.肝阳上亢C.肝血虚D.肝郁气滞

【参考答案】A

【详细解析】肝火上炎以肝经实火为特征，典型表现为头面、目耳等清窍部位症状（头痛目赤、目胀痛），伴口苦、胁痛、烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。B选项肝阳上亢多见于中年后，以阴虚阳亢为主，常见眩晕耳鸣、腰膝酸软；C选项肝血虚以头晕目涩、爪甲不荣为特征；D选项肝郁气滞多见胸闷胁胀、善太息，舌脉无明显热象。

【题干2】脾虚湿困证与湿温证均见舌苔厚腻，两者的核心鉴别要点是

【选项】A.病程长短B.舌质颜色C.脉象特征D.典型症状

【参考答案】A

【详细解析】脾虚湿困属虚证，病程迁延，以腹胀纳呆、肢体困重、便溏为主；湿温属湿热实证，起病急，伴发热、关节疼痛、小便短赤。舌脉虽均见厚腻，但湿温脉多数，脾虚湿困脉多濡滑。B选项舌质颜色（淡红/红）虽可辅助鉴别，但非核心要点。

【题干3】患者心悸健忘、失眠多梦、舌红少苔、脉细数，符合以下哪种证型

【选项】A.心火亢盛B.心血不足C.心肾不交D.痰火扰心

【参考答案】C

【详细解析】心肾不交证以阴虚火旺为特点，心火偏亢下扰肾水，除心悸失眠外，必见腰膝酸软、遗精滑精或口干咽燥，舌红少苔，脉细数。A选项心火亢盛多伴舌尖红、口舌生疮；B选项心血不足以面色苍白、面色萎黄为特征；D选项痰火扰心可见胸闷痰多、舌红苔黄腻。

【题干4】肺肾阴虚证与肺胃阴虚证在咳喘症状上的主要区别是

【选项】A.咳痰颜色B.咳嗽性质C.伴随咽痛D.病程长短

【参考答案】B

【详细解析】肺肾阴虚咳喘多表现为干咳少痰、声嘶气短，因肾虚累及及肺，常伴腰膝酸软；肺胃阴虚咳喘以呛咳为主，痰少黏稠，伴胃阴不足的胃痛、反酸，舌红少津，脉细数。A选项痰颜色（白/黄）非核心区别，C选项咽痛多属肺胃实火或风热犯肺。

【题干5】胃火炽盛证与胃阴不足证的共同舌象特征是

【选项】A.舌红少苔B.舌红苔黄C.舌红苔白D.舌紫暗

【参考答案】A

【详细解析】胃火炽盛与胃阴不足均见舌红（胃火为实热，胃阴为虚热），但前者苔黄燥，后者苔少或花剥。B选项苔黄燥为胃火炽盛特有；C选项苔白多属寒证或湿证；D选项舌紫暗多属血瘀证。

【题干6】大肠传导功能失常，以腹胀便秘为主，伴见

【选项】A.舌红苔黄脉滑数B.舌淡苔白脉沉迟C.舌红少津脉细数D.舌紫暗脉涩

【参考答案】A

【详细解析】热结肠燥证属大肠实热，腹胀便秘伴口干苦、尿黄，舌红苔黄燥，脉滑数；B选项寒结肠滞证见舌淡苔白，脉沉迟；C选项阴亏肠燥证见舌红少津，脉细数；D选项血瘀肠滞证见舌紫暗脉涩。

【题干7】膀胱湿热证与肾阳虚证均见小便不利，核心鉴别是

【选项】A.小便颜色B.尿痛程度C.舌苔厚腻D.腰膝酸软

【参考答案】A

【详细解析】膀胱湿热证以小便短赤、灼热刺痛为特点，舌红苔黄腻；肾阳虚证以小便清长、夜尿频多为主，伴畏寒肢冷、腰膝冷痛，舌淡胖苔白。D选项腰膝酸软虽肾阳虚可现，但非核心鉴别要点。

【题干8】三焦气机不利证，以

【选项】A.胸胁胀满B.咳嗽气短C.腹胀纳呆D.头面浮肿

【参考答案】A

【详细解析】三焦气机不利以气机升降失常为纲，典型症状为胸胁胀满、嗳气反酸、纳呆便溏，脉弦。B选项咳喘属肺气上逆；C选项腹胀多属脾胃或肝胆病；D选项浮肿属脾肾阳虚或水湿内停。

【题干9】患者畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长、舌淡苔白，符合

【选项】A.肾阳虚B.肾阴虚C.肝阳上亢D.心肾不交

【参考答案】A

【详细解析】肾阳虚证以“阳虚则寒”为特征，必见畏寒肢冷（腰膝为肾主藏精之处）、小便清长、夜尿频多，舌淡胖苔白。B选项肾阴虚多伴潮热盗汗、五心烦热；C选项肝阳上亢属本虚标实，以阴虚阳亢为主；D选项心肾不交以心火亢盛下扰肾水为特点。

【题干10】肝胆湿热证与胃火炽盛证均见口苦，核心鉴别是

【选项】A.伴见胁痛B.伴见便秘C.舌苔厚腻程度D.脉象滑数

【参考答案】A

【详细解析】肝胆湿热证以胁痛口苦、目赤耳聋为特征，舌红苔黄腻；胃火炽盛证以胃脘灼热、牙龈肿痛、消谷善饥为要点，舌红苔黄燥。D选项脉滑数虽可共现，但非核心鉴别。

【题干11】脾虚不运证与脾不统血证均见便血，核心鉴别是

【选项】A.便血颜色B.病程长短C.伴随症状D.舌苔