胸腹主动脉瘤手术的麻醉处理介绍.pptVIP

神经保护缩短主动脉钳夹时间局部脊髓低温（32-34oC）维持最大限度的高血压状态和术后灌注压细胞膜稳定药物、抗缺血-再灌注损伤和减轻全身炎症反应脊髓缺血监测：血糖监测，唤醒，皮层诱发电位第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日脊髓保护据报道,OAR术后截瘫及轻瘫发生率为5%~40%。手术时主动脉阻断时间长短是影响术后截瘫发生的一个重要因素,主动脉阻断时间15min时截瘫发生率为0;当60min时发生率为25%~100%。-----EurJCardiothoracSurg,2001,19(2):203-213.第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日脊髓保护非体外循环下动脉瘤手术是否发生截瘫或肾功能衰竭，最重要的单一决定因素就是主动脉阻断时间。20~30min内几乎不发生截瘫。30~60min为易损期，截瘫的发生率随着阻断时间的延长由10%上升至90%。------------Miller,sAnesthesiaⅥedition第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、腹主动脉瘤病因及发病机制1.吸烟烟草燃烧产生的气态物质进入血液，可将蛋氨酸氧化成蛋氨酸亚砜，蛋白水解酶活性增加，加重了动脉壁弹力蛋白的降解，引起动脉壁力