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金瓷冠冠边缘位置选择对慢性牙周炎基牙牙周组织影响的探究

一、引言

1.1研究背景

慢性牙周炎是一种极为常见的口腔疾病，在全球范围内广泛流行。流行病学调查数据显示，在我国成年人群中，超过90%的人患有不同程度的牙周疾病，其中慢性牙周炎是主要类型。它主要由牙菌斑中的微生物引发，是一种慢性感染性疾病，会导致牙周组织如牙龈、牙周膜、牙槽骨等遭到破坏，引发牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收，严重时甚至会造成牙齿松动、脱落，严重影响患者的口腔健康和生活质量。从宏观层面来看，慢性牙周炎导致我国成年人牙齿丧失的比例居高不下，是成年人牙齿缺失的首要原因。牙齿丧失不仅影响咀嚼功能，导致食物咀嚼不充分，影响营养吸收，还会对发音功能造成干扰，特别是前牙缺失时，会严重影响面部美观，给患者带来心理压力。

在治疗慢性牙周炎时，当牙齿因病变严重而无法通过常规治疗保留原有形态和功能时，常常会采用金瓷冠修复技术。金瓷冠结合了金属的强度和陶瓷的美观性能，在口腔修复领域应用广泛，深受患者和医生的青睐。据不完全统计，当前口腔专科医院就诊的患者中，选择金属烤瓷冠修复体的患者占据冠桥修复体患者的60%以上。其具有稳定的理化性能，能够承受较大的咀嚼力，不易变形和磨损；美学效果良好，可以根据患者的牙齿颜色和形态进行个性化定制，达到自然美观的效果；同时还具有较高的强度和良好的组织相容性，对口腔组织的刺激性较小。

然而，金瓷冠修复中冠边缘位置的设计是影响牙周组织健康的关键因素。冠边缘与牙龈组织紧密接触，其位置选择不当，会对牙周组织产生诸多不良影响，甚至可能引发或加重牙周炎。龈缘与修复体颈缘在位置关系上主要分为龈上、平龈和龈下三种。临床上，为了追求更好的美学效果，许多医生在设计时优先考虑龈下边缘，但这种设计更容易引发不良的牙周反应。相关研究认为，冠边缘平齐龈缘对牙周健康影响相对较小，而冠边缘位于龈缘下深度超过1mm时，对牙周组织健康影响较大；当龈下深度小于1mm时，离冠方越近对牙周组织影响相对越小。例如，若冠边缘位于龈下过深，容易导致食物残渣和菌斑堆积，不易清洁，从而刺激牙龈，引发炎症；而修复体颈缘不密合、向根方向过伸或出现颈缘悬突等状况，也会促使牙结石堆积和牙菌斑附着，进而诱发牙龈炎以及牙周炎症等不良反应。因此，深入研究不同冠边缘位置的金瓷冠对慢性牙周炎基牙牙周组织的影响，对于优化金瓷冠修复设计、提高修复成功率、维护患者牙周健康具有重要的临床意义和现实价值。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探究不同冠边缘位置的金瓷冠对慢性牙周炎基牙牙周组织的具体影响。通过临床实验和数据分析，精确测量和比较龈上、平龈和龈下等不同冠边缘位置的金瓷冠修复后，慢性牙周炎基牙的牙周袋深度、牙龈炎症程度、牙槽骨吸收量等关键指标，明确不同冠边缘位置对牙周组织健康的影响差异。同时，分析金瓷冠边缘位置与牙周组织炎症反应、细菌滋生环境之间的内在联系，从生物学和病理学角度揭示其作用机制。

从临床治疗角度来看，本研究具有重要的实践指导意义。慢性牙周炎患者在进行金瓷冠修复时，医生需要依据患者的具体情况选择最合适的冠边缘位置，以减少对牙周组织的不良影响，提高修复成功率和患者的满意度。本研究的结果能够为临床医生提供科学、精准的参考依据，帮助医生在治疗过程中做出更合理的决策，优化治疗方案。例如，对于牙周炎症状较轻、牙龈健康状况较好的患者，可优先考虑选择龈上或平龈边缘的金瓷冠，以降低修复后牙周炎复发或加重的风险；而对于对美观要求较高且牙周组织状况相对稳定的患者，在严格控制龈下边缘深度和确保修复体质量的前提下，可谨慎选择龈下边缘的金瓷冠。这不仅有助于提高患者的口腔健康水平，还能减少不必要的医疗资源浪费，降低患者的治疗成本和痛苦。

在学科研究方面，本研究能够丰富和完善口腔修复学和牙周病学的理论体系。目前，虽然已有一些关于金瓷冠冠边缘位置对牙周组织影响的研究，但针对慢性牙周炎基牙的系统研究仍相对较少。本研究通过深入的实验和分析，填补了这一领域的部分空白，为后续相关研究提供了新的数据和思路。其研究结果可以促进口腔修复学与牙周病学等多学科之间的交叉融合，推动学科的进一步发展，为开发更先进的口腔修复技术和治疗方法奠定基础。

二、相关理论基础

2.1金瓷冠概述

金瓷冠，全称烤瓷熔附金属全冠（PorcelainFusedtoMetalCrown，PFM），是口腔修复领域中应用广泛的一种修复体。其结构独特，由金属基底冠和熔附在其上的低熔烤瓷粉组成。金属基底冠犹如大厦的基石，为整个修复体提供坚实的支撑，确保其具备足够的强度，能够承受日常咀嚼过程中产生的各种咬合力，不易变形或损坏。而低熔烤瓷粉则赋予了修复体美观自然的外观，它能够逼真地模拟天然牙齿的色泽和质感，从颜