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2024年西藏朗县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男，45岁。突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，查体温38.5℃，上腹部压痛明显，肌紧张，血清淀粉酶500U（Somogyi法）。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.消化性溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

答案：B

答案分析：血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要诊断依据，结合患者上腹部剧痛、压痛、肌紧张等表现，考虑急性胰腺炎可能性大。

2.甲状腺功能亢进症患者，行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，主要原因是

A.精神过度紧张

B.术后创口感染

C.术前准备不充分

D.术中挤压甲状腺

E.术后出血过多

答案：C

答案分析：甲状腺危象主要是由于术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制所致。

3.男性，60岁。因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是

A.生命体征

B.神志变化

C.有无腹痛、腹膜刺激征

D.有无呕吐、腹胀

E.疝块是否再次脱出

答案：C

答案分析：嵌顿疝手法复位后可能发生肠管损伤，应重点观察有无腹痛、腹膜刺激征以判断是否有肠穿孔。

4.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的

A.出现腹膜刺激征

B.持续剧痛无缓解

C.呕吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失

E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

答案：E

答案分析：绞窄性肠梗阻时，膨胀突出的孤立肠袢位置固定，不会随时间改变位置。

5.乳腺癌患者，乳房局部皮肤出现“橘皮样”改变，是因为

A.癌细胞堵塞皮下淋巴管

B.癌肿侵犯Cooper韧带

C.癌肿与胸肌粘连

D.癌肿与皮肤粘连

E.癌肿侵犯乳管

答案：A

答案分析：癌细胞堵塞皮下淋巴管，可导致淋巴回流障碍，出现乳房皮肤“橘皮样”改变。

6.原发性肝癌最主要的转移途径是

A.肝内血行转移

B.肝外血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.直接蔓延

答案：A

答案分析：原发性肝癌极易侵犯肝内门静脉分支，形成肝内多发转移灶。

7.急性化脓性腹膜炎的标志性体征是

A.腹胀

B.腹痛

C.恶心、呕吐

D.压痛、反跳痛、肌紧张

E.肠鸣音减弱

答案：D

答案分析：压痛、反跳痛、肌紧张即腹膜刺激征，是急性化脓性腹膜炎的标志性体征。

8.关于门静脉高压症的病理变化，下列哪项是错误的

A.脾肿大

B.脾功能亢进

C.交通支扩张

D.腹水形成

E.肝静脉淤血

答案：E

答案分析：门静脉高压是门静脉系统压力升高，主要影响门静脉属支，而非肝静脉淤血。

9.患者，女，30岁。右乳外上象限肿块2cm×2cm大小，质韧，边界清，活动度好。最可能的诊断是

A.乳腺癌

B.乳腺纤维瘤

C.乳腺囊性增生病

D.乳管内乳头状瘤

E.乳腺炎

答案：B

答案分析：乳腺纤维瘤多见于青年女性，肿块质韧、边界清、活动度好。

10.腹部损伤时，下列哪种情况需及时手术治疗

A.单纯性腹壁损伤

B.非手术治疗观察期间病情好转

C.胃肠道穿孔

D.一时不能确定有无内脏损伤

E.轻度实质脏器损伤，生命体征平稳

答案：C

答案分析：胃肠道穿孔有腹腔感染的风险，需及时手术治疗。

11.下列哪项不是急性阑尾炎的并发症

A.阑尾周围脓肿

B.门静脉炎

C.肝脓肿

D.肠粘连

E.肠梗阻

答案：E

答案分析：肠梗阻一般不是急性阑尾炎的直接并发症，阑尾周围脓肿、门静脉炎、肝脓肿、肠粘连是其常见并发症。

12.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是

A.四肢大血管

B.上肢中小动静脉

C.下肢中小动静脉

D.四肢中小静脉

E.四肢大动脉

答案：C

答案分析：血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢中小动静脉，以下肢多见。

13.胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现，下列哪项是错误的

A.突发上腹部剧烈疼痛

B.腹肌紧张呈板状腹

C.肝浊音界缩小或消失

D.肠鸣音亢进

E.休克

答案：D

答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，肠鸣音减弱或消失，而非亢进。

14.直肠癌最主要的转移途径是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.远处转移

答案：B

答案分析：直肠癌主要通过淋巴转移，这是其最主要的转移途径。

15.患者，男，55岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡餐造影示食管中段有充盈缺损。最可能的诊断是

A.食管平滑肌瘤

B.食管癌

C.食管炎

D.食管静脉曲张

E.贲门失弛缓症

答案：B

答案分析：进行性吞咽困难是食管癌的典型症状，结合食管钡餐造影有充盈缺损，考虑食管癌可能性大。

16.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是

A.防止感染蔓延

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

E.减轻