医护研究的基本要素.pptVIP

学习内容第1节:实验性研究的基本要素——实验因素——实验对象——实验效应——案例简析第2节:观察性研究的基本要素——横断面研究的基本要素——病例对照研究的基本要素——队列研究的基本要素

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一、实验因素（一）定义实验因素又可称为受试因素，是指为达到实验目的所采用的作用于实验对象身上的因素。治疗方法医疗护理措施例如

一、实验因素（二）实验因素的选择与标准化1.实验因素的选择（1）实验因素的强度（2）主要实验因素和次要实验因素（3）单因素和多因素（4）单水平和多水平

一、实验因素2.实验因素的标准化和稳定性实验因素的标准化是指通过查阅文献或预备性实验筛选确定的“最适宜的因素”，对构成实验因素的多组成分已有明确的规定。

一、实验因素实验因素的稳定性是指构成研究因素的多个组分及有关条件在研究过程中保持恒定不变，同时要求可能影响实验效应的非实验因素处于均衡状态。

一、实验因素3.严格控制非处理因素控制非实验因素就是在实验过程中要严格控制，使各组在基本相同条件下进行实验，即实验组与对照组除了实验因素不同外，其它条件应尽可能一致，以便观察该实验因素所产生的实验效应。返回

二、实验对象（一）定义实验对象又称受试对象，是由研究目的决定的具有某种特征的个体组成的群体，是实验因素所作用的对象，也是实验者所要认知的对象。

二、实验对象（二）选择实验对象的基本原则1．入选的实验对象能够从科研中受益2．实验对象应具有代表性3．实验对象应具有客观性4．实验对象应具有依从性5．实验对象应有一定的样本含量6．注意志愿者（volunteer）作为实验对象对研究结果的影响

二、实验对象（三）选择实验对象的方法随机抽样整群抽样分层抽样返回

三、实验效应（一）定义实验效应是指实验因素作用于实验对象所呈现的反应。实验效应主要是通过具体指标来反映。

三、实验效应（二）指标选定的原则1.指标的关联性：选用的指标须与临床试验所要回答的主要问题有密切的关系，即所选用的指标与本次试验的目的有本质上的联系。

三、实验效应2.指标的客观性：效应指标从性质上说可分为客观和主观指标两类。客观指标是指那些不易受主观因素影响的，并能客观记录的指标;主观指标是靠实验对象回答或研究人员自行判断而不客观记录的指标。

三、实验效应3.指标的灵敏性：又称反应性，是指能如实地反映实验对象体内微量效应变化的指标。

三、实验效应4.指标的精确性：包括指标的准确性和可靠性。准确性是反映测定值与真实值的接近程度，是测定正确性的量度；可靠性是表示观测同一现象时多次测定结果的一致程度，即可重复性。

三、实验效应5.指标的特异性：观测的指标应能特异性的反应某一特定的现象或效应，如研究抗病力，可选择相关的血液或免疫指标；研究营养状况可选择相关的消化吸收，代谢等指标。

三、实验效应（三）指标的类型分类依据类型1.反映机体的基本特征分功能性指标：生理、病理、病理生理、生物化学、免疫指标形态学指标：解剖学、组织学、组织化学、病理组织学指标等2.按所属学科分?生理指标：如血压、呼吸、脉搏、体温等生化指标：如血清胆固醇、血糖、血红蛋白、各种酶类等生物物理学指标：心电图、脑电图、肌电图、脑血流图等3.按数据来源分主观指标：眩晕、乏力、疼痛、腹胀等客观指标：血压、眼压、血脂水平、血糖水平等返回

四、案例简析以临床试验研究为例1.题目：胰岛素清洗加湿润烧伤膏治疗糖尿病足的疗效观察[刘跃英，陈哲。当代护士，2007年第1期·学术版：38-39。]2.目的：观察胰岛素清洗加湿润烧伤膏治疗糖尿病足的疗效。

四、案例简析3.实验三要素（1）实验对象：70例糖尿病足患者，均符合以下标准：①符合美国糖尿病协会(ADA)及WHO制定的糖尿病诊断标准；②均为糖尿病湿性坏死型。按计算机法随机将70例患者分为观察组和对照组各35例。2组患者年龄、性别、体重、病程、血糖(尿糖)、饮食控制情况，活动受限及足部溃疡面积等项比较，差异无统计学意义。

四、案例简析（2）实验因素：试验组采用胰岛素液清洗加湿润烧伤膏换药，2～3小时1次，对照组采用生理盐水清洗加湿润烧伤膏常规换药，6～8小时1次．并观察2组治愈情况。

四、案例简析（3）实验效应：观察指标：溃疡面积。疗效判断指标：溃疡消失，局部组织完全修复为治愈；治疗21天后溃疡面积缩小，变浅，渗出液减少为好转；溃疡面积增大，渗出液增多，需改用其他方