特、一级病人管理质量标准.docxVIP

特、一级病人管理质量标准

科别：年月日

内容项目

考核内容

分值

考核办法

病情观察32(分)

按分级护理落实措施，标记与护理级别、诊断牌、病历相符，有专人负责

3

查现场、查记录抽问2名护士

一处不合格扣3分

护士掌握病人病情，做到八知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理及检查阳性体征

6

经常巡视病房，观察病情变化及护理问题，治疗及时、准确，做好抢救准备

6

每班床旁交接班，内容包括病情、治疗、护理、皮肤、各种导管及引流管等

5

各种管道清洁通畅、位置正确、固定良好、定时更换；观察引流物色、量、性状并准确记录

6

护理记录准确、及时、完整、真实，签全名，字迹工整

6

急救与治疗28(分)

静脉用药及时准确，记录准确

4

查现场，查记录抽考2名护士，

一处不符扣3分

病人按时服药，各种医嘱执行签名及时、完整

4

遵医嘱进行各种治疗

4

护士熟悉各种抢救药品的名称，用药目的及相关知识

2

护士熟悉掌握各类抢救仪器的操作使用、维护保养及简单故障排除

4

护士掌握专科知识及相关急救技术

3

护士掌握相关疾病突发事件应急预案及处理程序

3

病人病情变化，护理措施得当，并做好相关记录

2

急救物品、药品及器材准备齐全，仪器处于应急状态

2

基础护理质量40(分)

晨晚间护理落实，各种生活需要到位

4

查现场、查记录

一处不合格扣2分

发生可避免护理并发症

单项否决

病人卧位舒适、安全，符合病情要求并了解目的

4

不能自理者有安全措施，无护理并发症(烫伤、坠床、拔管、压疮等)

6

指导并协助病人进食，观察进食情况

3

病人头发、胡须、指甲清洁

3

病人面部及口腔保持清洁，有与病情相适应的口腔护理

4

病人衣裤、皮肤、手足会阴、肛周及尿道口清洁，无血迹、便迹、胶布痕迹，无异味

6

病人床单位整洁，床单清洁、平整、干燥、无污迹

6

应接病人呼唤及时周到

4

注：1、现场查看10名病人，如无危重病人检查一级护理病人。

2、每个病人满分100分，90分合格，合格率≥90%。