新生儿窒息及新生儿产伤性疾病的诊治.pptVIP

注意在操作过程中，要施行常压给氧，负压吸引器的压力设置100毫米汞柱。

第62页，共97页，星期日，2025年，2月5日在无胎粪或有胎粪但新生儿有活力的情况下，如何清理气道？

若新生儿口内有粘稠分泌物流出，可将其头部转向一侧，这会使分泌物积聚在口腔里便于吸出。用吸引球囊或大孔吸管（12或14号）清除口咽和鼻腔的分泌物和胎粪。

第63页，共97页，星期日，2025年，2月5日应先吸口腔，确保在吸鼻腔时万一新生儿发生深呼吸，口腔内的粘液不被吸入。记住“先嘴（mouth）后鼻(nose)”，就象英文字母“M”在“N”前面（图4）。如果在新生儿建立呼吸之前未吸出口腔和鼻腔中的粘液，粘液就可能被吸入气管和肺内。

第64页，共97页，星期日，2025年，2月5日注意：吸口腔时，特别是使用导管时，应注意抽吸的强度和导管插入的深度。初生几分钟内刺激咽后壁会引起迷走反射，导致严重的心动过缓和呼吸暂停。用吸引球囊轻吸数次通常足以吸净粘液。

第65页，共97页，星期日，2025年，2月5日一旦气道清洁了，如何才能刺激呼吸和进一步防止散热？

通常摆正新生儿体位进行分泌物抽吸已足以刺激其开始呼吸。擦干动作也能提供轻微刺激。同时擦干身体和头部能防止热量散失。如果有两个医务人员在场，当一个人摆正新生儿体位清理气道时，另一个可以擦干其身体。?

第66页，共97页，星期日，2025年，2月5日作为复苏的准备工作之一，应准备一些预热、吸水性好的毛巾。开始可以把新生儿放在毛巾上，用来擦干大部分羊水，拿开潮湿的毛巾，再用干净的预热毛巾继续擦干并刺激皮肤。擦干前后都要保证新生儿的头部保持“吸气”体位，使其呼吸道保持最佳的开放状态.

第67页，共97页，星期日，2025年，2月5日哪些其他办法可以帮助新生儿呼吸？

擦干和吸粘液都对新生儿造成刺激。对多数新生儿，这些步骤足以诱发呼吸。如新生儿的呼吸仍不足，可短暂提供额外的触觉刺激以引起呼吸。掌握触觉刺激的正确方法是很重要的。即使在复苏当时不用，在气囊面罩给氧诱发了呼吸之后，可能仍要使用以促进新生儿继续呼吸。

第68页，共97页，星期日，2025年，2月5日总结以上，整体要点为：反映青紫与苍白心率小于100次/分第30页，共97页，星期日，2025年，2月5日弹足底或插鼻管时无反应呼吸慢而不规律肌张力松弛或消失第31页，共97页，星期日，2025年，2月5日新生儿窒息复苏常用药物： SB5%3-5mL/Kg，等量糖水稀释，慢静推5分钟 肾上腺素1：100000.1-0.3mL/Kg，静推或气管内注入，5分钟可重复 第32页，共97页，星期日，2025年，2月5日多巴胺5%GS50mL加入多巴胺：mg数=3*体重（Kg）用此液每小时输入mL数即为μg/(Kgmin)如5mL/小时=5μg/(Kgmin) 第33页，共97页，星期日，2025年，2月5日纳洛酮0.01mg/Kgiv或im（一般用于母亲产前4小时内用过吗啡类麻醉或镇静药及无呼吸患者） Dxm一般不主张用，除外气管插管考虑有喉头水肿者第34页，共97页，星期日，2025年，2月5日复苏器械·辐射台·听诊器·负压吸球·一次性各号大小的粘液吸管、胎粪吸引管、带负压的电动吸引器·面罩气囊复苏器·足月儿、早产儿不同大小型号的面罩·氧气应有流量表和管子·新生儿喉镜·不同大小体重的气管内导管导管内导丝·胶布、剪刀、注射器、针头·脐静脉针头或脐静脉导管和插管包·脐带夹·胃管·药物第35页，共97页，星期日，2025年，2月5日足月分娩？呼吸或啼哭？肌张力良好？是，与母亲待在一起常规治疗保温如果需要，清理气道擦干身体继续评估否保温：如果需要，清理气道；擦干身体；刺激心率低于100，喘息，或呼吸暂停？否呼吸困难或持续发绀？否是是正压通气（PPV），Spo2监测清理气道Spo2监测考虑CPAP心率低于100？是检查正压通气操作是否正确心率低于60？复苏后治疗否考虑插管考虑胸外按压联用PPV心率低于60？静脉给予肾上腺素是否检查正压通气操作是否正确如果无胸廓隆起，则进行插管考虑：低血容量、气胸新生儿复苏流程图出生30秒60秒第36页，共97页，星期日，2025年，2月5日在世界范围内，每年近5百万新生儿死亡中约有19%为出生时窒息，它成为严重威胁新生儿生命及预后的重要原因。