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2025年抗菌药物培训题库(含答案+解析)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列抗菌药物中，属于浓度依赖性且具有较长PAE（抗菌后效应）的是：

A.阿莫西林

B.阿奇霉素

C.头孢他啶

D.左氧氟沙星

答案：D

解析：浓度依赖性抗菌药物的杀菌效果主要与血药峰浓度相关，代表药物包括氨基糖苷类、喹诺酮类（如左氧氟沙星）、甲硝唑等，且多数具有较长PAE。时间依赖性药物（如β-内酰胺类的阿莫西林、头孢他啶）的杀菌效果主要与血药浓度超过MIC的时间相关；大环内酯类（如阿奇霉素）虽部分具有PAE，但属于时间依赖性（需参考具体药物特性）。

2.妊娠期女性因社区获得性肺炎需抗感染治疗，宜优先选择的药物是：

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.四环素

D.庆大霉素

答案：B

解析：妊娠期用药需避免对胎儿有致畸风险的药物。喹诺酮类（如左氧氟沙星）可能影响胎儿软骨发育；四环素类可致牙齿黄染和骨骼发育异常；氨基糖苷类（如庆大霉素）有耳毒性风险；大环内酯类（阿奇霉素）在妊娠期使用相对安全（B类），是社区获得性肺炎的可选药物。

3.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的医院获得性肺炎，首选药物是：

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢曲松

D.阿奇霉素

答案：B

解析：MRSA对β-内酰胺类（苯唑西林、头孢曲松）天然耐药，大环内酯类（阿奇霉素）敏感性低。糖肽类（万古霉素、替考拉宁）是治疗MRSA感染的首选药物，利奈唑胺等也可作为替代。

4.某患者因肝硬化失代偿期合并自发性腹膜炎，血肌酐180μmol/L（基线90μmol/L），需选择肾毒性小的抗菌药物。下列药物中最适宜的是：

A.阿米卡星

B.头孢哌酮

C.庆大霉素

D.万古霉素

答案：B

解析：肝硬化患者常合并肾功能不全，需避免肾毒性药物。氨基糖苷类（阿米卡星、庆大霉素）、糖肽类（万古霉素）均有明确肾毒性；头孢哌酮主要经肝胆系统排泄，肾毒性低，肝功能不全时需调整剂量但对肾功能影响较小，适合该患者。

5.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是：

A.切皮前0.5-1小时

B.切皮后立即

C.术后2小时内

D.术前12小时

答案：A

解析：根据《抗菌药物临床应用指导原则》，预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时给药，确保手术过程中血清和组织内药物浓度达到有效水平，降低手术部位感染风险。

6.下列药物中，对铜绿假单胞菌无抗菌活性的是：

A.头孢他啶

B.哌拉西林

C.阿奇霉素

D.环丙沙星

答案：C

解析：铜绿假单胞菌为非发酵革兰阴性杆菌，需选择抗假单胞菌活性的药物。第三代头孢（头孢他啶）、抗假单胞菌青霉素（哌拉西林）、环丙沙星（喹诺酮类）对其有效；大环内酯类（阿奇霉素）主要针对非典型病原体和部分革兰阳性菌，对铜绿假单胞菌无效。

7.患者诊断为急性细菌性前列腺炎，常见病原体为大肠埃希菌，首选经验治疗药物是：

A.万古霉素

B.头孢克肟

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：D

解析：急性细菌性前列腺炎多由肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌）引起，需选择能穿透前列腺组织的药物。喹诺酮类（如左氧氟沙星）在前列腺中浓度高，对革兰阴性杆菌敏感，是首选；头孢克肟（三代头孢）虽对肠杆菌科有效，但前列腺穿透性较差；阿奇霉素主要针对非典型病原体；万古霉素针对革兰阳性菌。

8.关于β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的描述，错误的是：

A.克拉维酸可抑制部分超广谱β-内酰胺酶（ESBL）

B.他唑巴坦对铜绿假单胞菌产生的AmpC酶无抑制作用

C.舒巴坦对不动杆菌属有一定抗菌活性

D.所有β-内酰胺酶抑制剂均无独立抗菌作用

答案：D

解析：舒巴坦本身对不动杆菌属有抗菌活性（最低抑菌浓度≤8mg/L），因此部分复方制剂（如头孢哌酮舒巴坦）的抗菌谱不仅依赖于β-内酰胺类药物，还与舒巴坦的独立作用相关。其他选项均正确。

9.6月龄婴儿因急性中耳炎就诊，病原体最可能为：

A.肺炎支原体

B.流感嗜血杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.鲍曼不动杆菌

答案：B

解析：婴幼儿急性中耳炎常见病原体为肺炎链球菌（约30%）、流感嗜血杆菌（约20%-30%）和卡他莫拉菌（约10%-20%）。肺炎支原体多见于年长儿或成人；铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌多见于医院获得性感染或免疫力低下者。

10.患者因肺脓肿住院，痰培养提示脆弱拟杆菌（厌氧菌），应首选的治疗药物是：

A.青霉素G

B.甲硝唑

C.阿奇霉素

D.头孢呋辛

答案：B

解析：脆弱拟杆菌是厌氧革兰阴性杆菌，对青霉素G（部分耐药）、头孢呋辛（敏感性低）不敏感；阿奇霉素对厌氧菌作用弱；甲硝唑对脆弱拟杆菌等厌氧菌高度敏感，是首选。

11.某患者长期使用广谱抗菌药物后出现