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颈围：洞察内脏脂肪与心血管风险的关键窗口

一、引言

1.1研究背景

在全球范围内，随着社会经济的发展和人们生活方式的显著改变，心血管疾病已成为威胁人类健康的首要疾病之一。《中国心血管健康与疾病报告》显示，2018年我国心血管疾病患病例数达3.3亿，死亡率也持续上升，预计未来10年心血管病的患病人数仍将快速增长。不健康的生活方式，如高脂肪和高热量饮食、吸烟酗酒、三餐和作息不规律、缺乏体力活动等，都是导致心血管疾病发生的重要因素。与此同时，肥胖作为心血管疾病的主要危险因素，其患病率也在不断攀升。肥胖不仅会导致身体脂肪堆积，还与多种代谢紊乱密切相关，进一步增加了心血管疾病的发病风险。

传统上，评估肥胖和心血管疾病风险的指标主要包括体重指数（BMI）、腰围、臀围、腰臀比等。BMI是通过体重（千克）除以身高（米）的平方得出的数值，它在一定程度上反映了整体的肥胖程度，但无法准确区分脂肪的分布情况。腰围主要衡量腹部脂肪的堆积程度，对于评估中心性肥胖有一定的价值，但也存在局限性。臀围和腰臀比则从不同角度反映了身体脂肪的分布特征。然而，这些传统指标在评估心血管疾病风险时存在一定的局限性。例如，BMI无法准确反映身体脂肪的分布情况，尤其是内脏脂肪的堆积程度。一些BMI正常的人，可能存在内脏脂肪过多的情况，这种“正常体重肥胖”现象同样会增加心血管疾病的风险。

近年来，颈围作为一项简单、可靠、成本低的人体测量指标，逐渐受到研究者的关注。颈围指测量喉结节点水平的围长，其反映了颈部的皮下脂肪或呼吸道周围脂肪的沉积，被认为是评估肥胖尤其是上身皮下脂肪的重要指标。多项研究表明，颈围与心血管疾病的多种危险因素，如高血压、高血脂、高血糖、胰岛素抵抗等，存在密切的相关性。颈围的增加可能提示着体内脂肪代谢紊乱，进而影响心血管系统的正常功能。此外，颈围还与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）、代谢综合征等疾病相关。在OSAHS发病机制中，肥胖和颈短粗者颈部过多脂肪堆积，上呼吸道相对狭窄，且脂肪比肌肉弹性差，出现功能性上呼吸道狭窄，胸、腹部脂肪的堆积可使肺容量减小，从而引起低氧血症和高碳酸血症等一系列病理生理变化。

尽管颈围与心血管疾病风险因素的相关性研究取得了一定进展，但目前仍存在一些问题和不足。一方面，不同研究之间的结果存在一定差异，这可能与研究对象的种族、年龄、性别、生活环境等因素有关。另一方面，颈围与内脏脂肪及心血管风险因素之间的具体关联机制尚不完全明确，需要进一步深入研究。此外，目前对于颈围在心血管疾病风险评估中的应用价值和最佳截断值，也尚未达成共识。因此，深入研究颈围与内脏脂肪及心血管风险因素的相关性，对于早期识别心血管疾病高危人群、制定有效的预防和干预措施具有重要的理论和实践意义。

1.2研究目的和意义

本研究旨在深入探讨颈围与内脏脂肪及心血管风险因素之间的相关性，具体研究目的包括：通过精准测量颈围以及运用先进的CT技术测定腹部腰椎4-5椎间盘层面内脏脂肪的面积，明确颈围与内脏脂肪在不同性别中的关联程度；系统分析颈围与血压、血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等心血管风险因素的相关性；评估颈围在预测心血管疾病风险中的应用价值，并与国际公认的评价超重和肥胖的人体测量学指标，如体重指数（BMI）、腰围、腰臀比等进行比较，以确定其在心血管疾病风险评估中的独特优势和局限性。

心血管疾病不仅严重威胁人类健康，还给社会和家庭带来沉重的经济负担。早期识别心血管疾病的高危人群，并采取有效的预防和干预措施，是降低心血管疾病发病率和死亡率的关键。颈围作为一项简单、无创、易于测量且成本低廉的人体测量指标，若能证实其与内脏脂肪及心血管风险因素存在密切相关性，将为心血管疾病的早期筛查和预防提供新的思路和方法。一方面，在临床实践中，医生可通过测量颈围，快速初步判断患者是否存在心血管疾病的潜在风险，从而及时采取进一步的检查和干预措施，如建议患者进行更详细的血脂、血糖检测，或指导患者调整生活方式，包括合理饮食、增加运动等。另一方面，对于普通人群，普及颈围测量的知识，有助于提高人们对自身健康状况的关注，促进健康生活方式的养成，实现心血管疾病的一级预防。此外，本研究结果还可能为制定针对不同性别和年龄段的心血管疾病预防策略提供科学依据，具有重要的公共卫生意义。

1.3研究方法和创新点

本研究将采用严谨且科学的研究方法，以确保研究结果的准确性和可靠性。在数据收集方面，将选取某地区多家医院的住院患者及社区居民作为研究对象，通过严格的纳入和排除标准，确保样本的代表性。采用统一的测量工具和标准化的操作流程，由经过专业培训的医护人员测量研究对象的颈围、身高、体重、腰围、臀围等人体测量学指标。同时，收集研究对象的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、家族病史等