研究生休学、保留学籍申请表.docxVIP

注：线下办理学籍异动时，请将原表交东区老图书馆367办公室，办理完毕后，领取复印件送交培养单位的教学秘书备案。

研究生休学、保留学籍申请表

姓名

学号

入学方式

院系

手机

电子信箱

休学、保留学籍

个人情况说明

时间范围

本人申请休学、保留学籍，并承诺在上述期限内返校申请复学、恢复学籍。

本人知悉，除征兵入伍的服役期外，休学、保留学籍等时间均计入最长学习年限。休学、保留学籍期间，不享受在校学习学生待遇；无论是否因病休学，除休学时已在学校参加大学生城镇居民医疗保险的年度外，剩余年度均应自行参加家庭所在地医疗保险。

处于休学、保留学籍期间的研究生，无须办理学期电子注册。办理复学、恢复学籍手续后，学校即予以当前学期电子注册。

休学、保留学籍期满，在期满前未提出复学申请或者未继续申请休学的；休学、保留学籍累计时间已达到2年，未提出复学申请或者申请复学经学校复查不合格的，学校予以退学处理。

签名：日期：

下栏由导师签署，对于未分配导师的同学，经院系同意可由班主任代为签署

导师

意见

签名：

日期：

班主任

意见

签名：

日期：

院系分管

领导意见

签名：

日期：

学生社区

服务中心

（校内退宿）

签名：

日期：

研究生院

意见

日期：