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磺脲药适用对象2型糖尿病，有胰岛素分泌者血糖升高，尤其是空腹血糖较高者体重较轻或正常者第62页，共83页，星期日，2025年，2月5日磺脲类主要作用和缺点主要作用＊主要兴奋?细胞分泌胰岛素，改善胰岛素相对不足状态。＊兼有胰外作用，提高胰岛素敏感性。主要缺点＊低血糖、肝、肾毒性＊促使胰岛素抵抗者?细胞功能衰竭＊餐时服用，顺从性差＊长期服用可失效＊与多种药物有相互作用第63页，共83页，星期日，2025年，2月5日常用磺脲类药物药名剂量范围半衰期格列苯脲2.5-20mg5h格列吡嗪2.5-20mg4h格列齐特80-320mg12h格列喹酮60-180mg4h格列波脲12.5-75mg8h格列美脲4-12mg12h第64页，共83页，星期日，2025年，2月5日胰岛素刺激剂——格列奈类

药名商品名毫克瑞格列奈诺和龙、孚来迪0.5、1、2那格列奈唐力60、120第65页，共83页，星期日，2025年，2月5日格列奈类适用对象2型糖尿病，有胰岛素分泌但对磺脲药效果不佳者血糖，尤其是餐后血糖较高者体重较轻或正常者第66页，共83页，星期日，2025年，2月5日中医对2型糖尿病的认识简介中医认为糖尿病属“消渴病”范畴。内生燥热耗伤阴精口渴多饮、消谷善饥、尿多而甜、形体消瘦、大便干结、乏困无力、皮肤燥痒、易生疖肿。饮食不节积热伤津情志失调郁火伤阴先天不足水火失衡?症见津亏、气虚、阳虚、寒凝瘀血、痰湿、气滞、热毒外感邪气消渴本证胸痹（冠心病）中风（脑血管意外）眩晕（高血压）麻木、痹证（周围神经病变）水肿（糖尿病肾病）消渴变证第30页，共83页，星期日，2025年，2月5日瘀血贯穿消渴全病程阴虚内燥（初期）气阴两虚（中期）阴损及阳（晚期）津虚血浓内生瘀血推动无力内生瘀血阳虚寒凝内生瘀血消渴变证消渴本证胸痹（冠心病）中风（脑血管意外）眩晕（高血压）麻木、痹证（周围神经病变）水肿（糖尿病肾病）第31页，共83页，星期日，2025年，2月5日发生致死性脑卒中的危险增加2–3倍2型糖尿病患者合并大血管病变的情况发生致死性心脏病的危险增加2–4倍高血压截肢的危险增加15倍7%18%35%4.5%患病率脑血管疾病心电图异常间歇性跛行*与普通人群相比第32页，共83页，星期日，2025年，2月5日视网膜病变21%糖尿病肾病18.1%勃起功能障碍20%足背动脉搏动无法触及13%足部皮肤缺血性改变6%足部振动感受阈异常7%糖尿病诊断时合并微血管病变的情况第33页，共83页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的三级预防一级防治：非糖尿病者不得糖尿病二级防治：糖尿病病人不得并发症三级防治：有并发症的糖尿病病人不残废或早亡中医治未病未病先防即病早治已病防变瘥后防复第34页，共83页，星期日，2025年，2月5日糖尿病中西医结合防治的需求和优势糖尿病是一种复杂的、多层面、多网络、多器官损伤的疾病。对付这种疾病，一种方法很难解决问题。所以，我们提倡中西医结合治疗糖尿病。第35页，共83页，星期日，2025年，2月5日教育心理饮食疗法体育疗法药物疗法病情监测糖尿病的治疗第36页，共83页，星期日，2025年，2月5日先贤智慧——人情真理《灵枢·师传》：人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？糖尿病教育第37页，共83页，星期日，2025年，2月5日饮食疗法控制总热量：主食、副食、零食合理营养成分：碳水化合物（55%）、脂肪（25%）、蛋白质（20%）少量多餐：一天不少于三餐，一餐不多于二两高纤维饮食：粗粮、蔬菜、水果清淡饮食：少油、少盐、低糖不动烟酒：戒烟限酒第38页，共83页，星期日，2025年，2月5日糖尿病饮食量计算法主食量（两）=标准体重∕10-1肉食：瘦肉2-4（两）蔬菜：绿叶蔬菜1斤蛋奶：鸡蛋1个、牛奶250ml体型卧床轻体力劳动中体力劳动重体力劳动消瘦0124正常-1013肥胖-2-102第39页，共83页，星期日，2025年，2月5日---运动疗法持之以恒：每周5次以上，每次半小时以上量力而行：避免强烈、竞争性运动，适宜心率=170-年龄有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动