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肠穿孔护理查房

汇报人：xxx

2025-07-08

查房目的

病例汇报

病情观察要点

术后护理措施

并发症预防与护理

心理护理

康复指导

查房总结

目录

01

PART

查房目的

肠穿孔护理查房

深入剖析肠穿孔病例，精研护理要点，涵盖病情紧密观察、术后精细护理、并发症有效预防、营养精准支持、心理细致关怀，全面提升护理品质。

肠穿孔护理查房

统一护理标准，强化团队综合护理能力，确保肠穿孔患者获得及时有效护理，促进康复，降低并发症，提升患者满意度与医疗质量。

统一标准强能力

护理要点促康复

综合护理降风险

优化结构提效率

调整护理团队结构，实施弹性排班制度，优化人力资源配置，提高护理效率与质量，确保患者得到全面、专业的护理。

培训提升专业能力

定期组织护理培训和技能考核，提升团队对肠穿孔患者的综合护理能力，强化专业知识与实操技能，为患者提供更优质的护理服务。

监控质量促改进

建立护理质控体系，对肠穿孔患者护理工作进行监控和评估，及时发现问题并采取措施进行改进，持续提升护理质量。

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PART

病例汇报

患者基本信息

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腹痛入院

45岁男性，突发腹部剧痛6小时，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。发病以来，患者未排便、排气，精神状态差，自觉头晕、乏力。

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溃疡穿孔

患者既往有胃溃疡病史5年，未规律治疗。入院前6小时，患者进食后突然出现上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，迅速波及全腹，伴有恶心、呕吐。

入院检查

体温38.9℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压85/55mmHg。急性痛苦面容，被动体位。全腹压痛、反跳痛及肌紧张，呈板状腹，肠鸣音消失。

体格检查

血常规示白细胞计数18.5×10⁹/L，中性粒细胞比例92%；腹部X线平片显示膈下游离气体；腹部CT提示胃窦部壁增厚，周围脂肪间隙模糊，腹腔内可见游离气体及液体。

辅助检查

诊断

胃窦部溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎、感染性休克。

治疗

诊断与治疗

入院后立即完善术前准备，急诊在全麻下行“胃窦部溃疡穿孔修补术+腹腔引流术”。术中见胃窦部有一长约0.8cm的穿孔，腹腔内有大量脓性液体，约800ml。

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病情观察要点

生命体征监测

生命体征监测

术后需持续监测患者体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征。每30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，每小时监测一次体温、血氧饱和度。

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监测频率调整

在生命体征平稳后，可改为每2-4小时测量一次。这样能够及时发现问题并采取相应措施。请务必密切关注患者的生命体征变化。

体温异常处理

若患者出现体温持续升高（超过39℃），提示可能存在腹腔感染；脉搏加快、血压下降，可能为血容量不足或感染性休克加重，呼吸频率增快、血氧饱和度降低。

异常报告处理

一旦发现患者生命体征出现异常，应立即报告医生并协助处理。这包括迅速响应，采取紧急措施，确保患者生命体征的稳定，并及时通知医生进行进一步治疗。

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腹部体征观察

密切观察患者腹部情况，包括腹部是否有压痛、反跳痛及肌紧张，腹胀程度，肠鸣音恢复情况。术后每日定时检查腹部体征，记录腹胀的范围和程度。

腹部体征观察

并发症观察

引流液观察

观察肠鸣音的频率、音调及强度。若患者出现腹胀加重、腹痛加剧、肠鸣音减弱或消失，提示可能存在腹腔内出血、肠粘连、肠梗阻等并发症。

注意观察腹腔引流液的颜色、性质、量，若引流液颜色鲜红、量较多（每小时超过100ml），可能为腹腔内出血；引流液浑浊、有异味，提示腹腔感染加重。

保持引流管通畅，妥善固定，避免受压、扭曲、折叠。观察引流液的颜色、性质、量，准确记录24小时引流量。每日更换引流袋，严格执行无菌操作。

腹腔引流管

保持胃肠减压管通畅，妥善固定，记录引流液的颜色、性质、量。每日用生理盐水冲洗胃管1-2次，防止堵塞。观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等情况。

胃肠减压管

若引流液量突然减少或增多，颜色异常，应及时检查引流管是否堵塞或脱落，并报告医生处理。当引流液量逐渐减少（每日少于10ml）、颜色清亮。

引流管异常处理

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引流管护理

若胃肠减压管引流不畅，应及时查找原因并处理。待患者肠蠕动恢复、肛门排气后，可遵医嘱拔除胃肠减压管。确保患者得到妥善的照顾和护理。

胃肠减压管异常处理

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PART

术后护理措施

体位护理

术后体位护理

术后患者返回病房后，给予去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。此体位可确保患者呼吸道通畅，避免呕吐物阻塞气道，保障生命安全。

半卧位缓痛促愈

待麻醉清醒、生命体征平稳后，改为半卧位，以利于腹腔引流，减轻腹部张力，缓解疼痛，促进呼吸和循环功能恢复。此体位有助于改善呼吸循环，促进恢复。

评估患者疼痛程度，可采用数字评分法（NRS），0分为无痛，10分为最剧烈疼痛。根据疼痛