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细菌性眼内炎临床特点
起病快、凶险
破坏性大
治疗效果差
致盲率50％
主要致病菌
绝大局部为G＋菌
凝固酶阴性的葡萄球菌47%－70％
表皮葡萄球菌
金黄色葡萄球菌
草绿色链球菌
肠球菌
芽孢杆菌
G－菌6％
细菌来源
主要为眼外表常见条件致病菌
眼表细菌的去除
眼外表
抗生素滴眼液
生理盐水洗眼
碘伏
泪膜分泌和流出
泪腺管
睑板腺管
泪小管
细菌来源
污染物直接进入眼内
灌注液
超声乳化仪器的管道
粘弹剂
超声乳化手柄
室内通风设备
细菌毒力强
加剧的危险因素
准备阶段
葡萄球菌属细菌在粘弹剂及晶状体皮质中
生长的体外观察
实验方法
结果
结果
结论
前房注射
万古霉素1mg/0.1ml
头孢呋辛1mg/0.1ml
先锋唑啉1mg/0.1ml
灌注液添加抗生素
万古霉素20mg/l
庆大霉素8mg/l
结膜下注射
头孢呋辛前房注射
2003-2006
欧洲多个国家24个分中心
随机、局部双盲试验
眼内炎发生率0.08%VS0.35%
BarryP,SealDV,GettinbyG,etal.ESCRSstudyofprophylaxisofpostoperative
endophthalmitisaftercataractsurgery:Preliminaryreportofprincipalresultsfrom
aEuropeanmulticenterstudy.
Journalofcataractandrefractivesurgery,2006,32:407-410.
药物稀释失误
内皮细胞毒性
药物敏感性下降
增加费用
利
弊
眼内炎发生率降低
前房注射头孢呋辛
0.08%VS0.35%
前房注射先锋唑啉
0.055%VS0.63%
VS
美国
ChangDF,Braga-MeleR,MamalisN,etal.Prophylaxisofpostoperativeendophthalmitis
aftercataractsurgery:resultsofthe2007ASCRSmembersurvey.Journalofcataractand
refractivesurgery,2007,33:1801-1805.
英国
前房注射
头孢呋辛10.0%
万古霉素3.6%
灌注液中添加万古霉素4.1%
结膜下注射
庆大霉素6.0%
头孢呋辛66.4%
其它抗生素4.9%
Gordon-BennettP,KarasA,FlanaganD,etal.Asurveyofmeasuresusedforthe
preventionofpostoperativeendophthalmitisaftercataractsurgeryintheUnited
Kingdom.Eye(London,England),2021,22:620-627.
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展望
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