破伤风病人的护理修改.pptVIP

第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日入院经过患者因一个月前被生锈铁钉扎伤右足，自行拔出未做处理，三天前出现张口困难，自觉咀嚼不便，点头动作较前困难，余下无不适。于2016年7月5日，17时10分由我院急诊送入我科治疗，患者病程无发热，咳嗽，咳痰，无腹泻腹痛，无皮肤黄染，皮疹，无双下肢水肿。第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日入院查体体温:37.0度，血压：165／81mmhg,呼吸：20次／min，脉搏：84次／min神志清，颈椎轻度活动受限，双肺呼吸音粗，肝脾肋下未及，全身不肿，瞳孔等大等圆，直径2mm，对光发射灵敏。第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日治疗方案予监测生命体征，出入量、神志等完善相关检查，加强医患沟通予以抗感染，抗破伤风毒素、必要时抗痉挛等对症处理。第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日护理诊断231有窒息的危险与呼吸肌和喉肌痉挛、呼吸道分泌道阻塞有关有体液不足的危险与水分摄入不足及大量出汗有关。有受伤的危险与强烈的肌肉抽搐、医学教`育网搜集整理自身控制无能有关。第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日护理诊断564营养失调，低于机体需要量与不能进食、抽搐消耗有关。潜在并发症肺部和泌尿系感染。尿潴留与膀胱括约肌痉挛有关。第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日护理诊断焦虑与抽搐有关。第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日护理目标病人体温恢复正常。受压部位皮肤无破损。病人抽搐次数减少、程度减轻。病人及家属能了解引起抽搐的诱因。病人的痛苦减轻。病人能得到机体所需的能量供应。病人呼吸道通畅，双肺呼吸音正常，痰培养阴性。病人痉挛次数少，呼吸道通畅，无误吸发生。第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日心理护理评估病人恐惧的程度及因素。???向病人及家属介绍引起抽搐的诱因，如声、光、触动病人等，并做好如下护理：（1）病人所住房间应有帘，避免强光刺激，有条件者可用红灯泡。（2）走路、说话轻，避免粗鲁的翻身动作和频繁地触动病人。（3）电动吸引器尽量远离病人，保持室内安静。（4）护理工作应有计划性，避免不必要的检查。治疗、护理、检查等操作应集中进行，尽量在用镇静剂后进行。（5）必要时可加大镇静剂，减轻病人对刺激的反应。???加强心理疏导。关心、安慰病人第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日病情观察确保安全，备好急救药品、急救器材给予心电监测，严密观察T、P、R、BP及意识的变化，做好记录，出现异常汇报医生，及时处理建立并维持良好的静脉通路，遵医嘱给药准确记录24小时的出入量和尿量观察呕吐物、排泄物的性状第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日病情观察观察静脉置管的情况妥善固定静脉置管保持置管处敷料的干燥清洁观察置管处有无渗血或皮下血肿，有无脱落第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日一般护理

①一般护理，隔离病室，专人护理，安静，避光，轻声等尽量减少一切刺激，在护理治疗中的操作尽量集中，并在应用解痉剂之后进行。②加强基础护理，口腔护理，皮肤护理，心理护理和防外伤等。③密切观察病情，根据病情定时测T、BP、P、R等。④支持疗法的护理，给患者以高热量、高维生素的流食或半流食，可用鼻饲或输液等。⑤保持呼吸道通畅，吸出呼吸道内分泌物，防止堵塞，注意喉痉挛第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日疾病介绍破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌（Clostridiumtetani）侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日破伤风杆菌（如下图）第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日芽孢的抵抗力极强，煮沸1-3h，10﹪碘酊10分钟，才能杀死。对干燥抵抗力极强，在干燥的条件下十多年仍有生活力。第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日国际疾病分类(ICD)“A33”：新生儿破伤风“A33.