临床心肺复苏术操作要点.pptx

1心肺复苏概念

22020年新指南主张;

心肺复苏概念

心肺复苏(cardio-pulmonarycerebralresuscitation)CPR

是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其它方法形

成暂时的人工循环，用人工呼吸代替自主呼吸，以达到挽救生命的目的。

不是单纯的技巧(体力)

而是一系列的评估和干预(脑力);

CPR发展历史-我国古代

◆在1700多年前的东汉时期，张仲景所著《金匮要略》记载：

救自缢死上下安被卧之，一人以手按据胸上，数动之..安被卧之是指平卧位。

以手按据胸上，数动之是指连续胸外按压。

◆晋代葛洪所著《肘后方》中记载：

塞两鼻孔，以芦管内其口中至咽，令人嘘之。;

●广泛采用阶段(70年代)

●改良与完善阶段(70年代末--80年代初),产生胸泵学说及辅助方法，药物治疗，脑复苏

●价格与效益评价阶段(近十年);

心跳骤停的定义

·临床角度不同定义不同：

·WHO:发病或受伤后24h内心脏停搏为心跳骤停。

·AHA:冠心病发病后1h内心脏停搏为心脏骤停。

·CecilMedicine:任何患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止,即应视为心跳骤停。

心室颤动在临床一般死亡中占30%,在猝死中占90%;

心肺复苏概念

·心跳停止3秒钟----头晕

·心跳停止5-10秒钟----晕厥

·心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐

·心跳停止30-45秒钟----瞳孔散大

·心跳停止1-2分钟----瞳孔固定、呼吸停止大小便失禁

·心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害

·心跳停止6分钟----脑细胞全部死亡;

心肺复苏概念

·4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活

·4--6分钟内进行复苏者10%被救活

·超过6分钟存活率仅4%

·超过10分钟存活率几乎为0;

心肺复苏概念

·原则是：越早实施越好

·关键是：准确的评估

正确的干预

需要正规的培训!;

1心肺复苏概念

22020年新指南主张;

2020年新指南主张

美国达拉斯共识

●2019年1月31日一2月6日国际复苏联合会(ILCOR)和美国心脏协会(AHA)共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2019心肺复苏指南

(CPR)暨心血管急救(ECC)国际科学共识推荐会既要。

●2019年10月18日-美国心脏协会(AHA)公布最新心肺复苏(CPR)指南。

●《2019美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》;

及单识别与预防启动应急反应系统高质量CPR除颐心桩循配环停后饮治复疗自主康复;

1)胸外按压频率100-120次/分

2)按压深度改为“至少5cm”

3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(30:2)

4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为CAB”即胸外按压、气道和呼吸;

·心脏除颤时除颤能量不变(双向波200J、单向波360J),但更强调CPR

·仅做1次电击之后立即行CPR每2分钟检查1次心律

·肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动(PEA)者常规使用阿托品

·维持自主循环恢复(ROSC)的血氧饱和度在94%~98%

·血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖

·强化按压的重要性，按压间断时间不超过10s;

EARLYACCESS

togethelp

tobuytime;

1心肺复苏概念

22020年新指南主张;

CPRisaseasyas

C-A-B

CompressionsAirwayBreathing

mevstinschrettoenthearwy

AmericanHeartAssociation;

识别

首先确定现场安全!!!

一叫：判断有无意识(10秒)

1.拍打双肩

2.大声呼换

二叫：呼救；拨打急救电话

(先急救，再求救);

识别

专业人士：

摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中，时

间10秒

非专业人士：

立即胸外心脏按压!!;

胸部按压(C,compression)

C1按压体位：

呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。

解开病人衣领、领带以及拉链。

摆放地点：地面/硬板床。

翻身时整体转动，保护颈部。

保持身体平直、无