骨髓细胞学检查课件.pptVIP

原理pH9.6α-磷酸萘酚+H2Oα-萘酚+磷酸鹼性磷酸酶+重氮鹽有色沉澱物方法根據各公司產品說明書進行正常陽性細胞在血細胞中除成熟中性粒細胞陽性外，其他細胞基本呈陰性。臨床評價1.生理變化：年齡、應激、妊娠可見增高或降低2.病理變化：（1）．增高感染、AA、類白血病、急淋、其他（2）．減低粒缺、脾亢、感染（G－）、病毒、白血病五．氯化醋酸AS-D萘酚酯酶染色

（AS–DCE）此酶主要分佈在粒細胞和肥大細胞中。通常從原粒細胞後期即可見有弱陽性反應，而到早幼粒細胞就可見強陽性反應。且酶的活性不隨細胞分化成熟而增強。此酶的陽性產物比POX更為特異。單核細胞、淋巴細胞、巨核細胞等均為陰性，所以在臨床上將AS-DCE染色作為是粒細胞的標誌性酶。原理氯化醋酸AS-D萘酚酯酶氯化醋酸AS-D萘酚AS-D萘酚+醋酸+重氮鹽有色沉澱物方法根據各公司產品說明書進行陽性細胞中性粒細胞陽性外，其他血液細胞均為陰性。臨床評價粒細胞及肥大細胞的標誌酶非特異性酯酶是屬水解酶,通常可分為中性酯酶(NAE)、酸性酯酶（ANAE）和丁酸酯酶（NBE）。由較多的同工酶所組成，在不同的細胞記憶體在有不同的同工酶。電泳分析證明人血細胞含有九種酯酶同工酶，如中性粒細胞含同工酶1、2、7、9；單核細胞和血小板含有同工酶4、5。淋巴細胞含有同工酶1和6等。其中同工酶4、5能被NaF所抑制，所以對染色呈陽性的細胞作NaF抑制試驗可鑒別中性粒細胞和單核細胞。非特異性酯酶檢測通常應用於白血病的鑒別診斷，而白血病細胞的高度異型性或異質性使酶活性的表達出現紊亂，所以組合酯酶檢測比單一檢測更具價值和意義。四．非特異性酯酶臨床上非特異性酯酶一般選用：α-醋酸萘酚酯酶（α-NAE）α-丁酸萘酚酯酶（α–NBE）醋酸AS-D萘酚酯酶（AS-DAE）若將上述任何一個酶與POX或AS-DCE染色於同一張標本片上，就被稱為雙酶（雙酯）染色。可使粒細胞系和單核細胞系分辨得更清楚。原理（α-NAE、AS-DAE、α-NBE）α-醋酸萘酚α-萘酚+醋酸α-醋酸萘酚酯酶+重氮鹽有色沉澱物方法根據各公司產品說明書進行臨床評價此組合酶類染色，主要運用於各種急性白血病的鑒別診斷，特別在急非淋（ANLL）中的分型和亞型分型提供重要依據。六．鐵染色骨髓鐵包括細胞內鐵和細胞外鐵。細胞內鐵為幼紅細胞合成血紅蛋白時的利用形式，而細胞外鐵是骨髓以含鐵血黃素形式存在的儲存鐵。骨髓鐵染色可瞭解骨髓中幼紅細胞對鐵利用的功能和鐵原料在機體內的吸受與儲存情況，若將鐵染色與血清、總鐵結合力等檢測綜合觀察，可瞭解機體內鐵的動態變化。所以鐵染色是診斷缺鐵性貧血最重要且較早期的指標之一。細胞內外的鐵與酸性亞鐵氰化鉀反應形成藍色的亞鐵氰化鐵，定位於含鐵的部位。正常值：細胞外鐵--（+）--（++）細胞內鐵—19-44%（Ⅰ--Ⅱ）意義：1、缺鐵性貧血明顯降低甚至陰性。2、鐵粒幼細胞貧血明顯增多。3、MDS可見環形鐵粒幼細胞增多（15%）講課內容骨髓細胞學檢查1常用血液細胞化學染色2常見血液病血細胞特徵3貧血缺鐵性貧血骨髓象主要特點骨髓增生明顯活躍，粒紅比例減低或倒置紅系：增生明顯活躍，常以中幼紅細胞和晚幼紅細胞為主。幼紅細胞呈小型變化如細胞小，邊緣常不齊。漿少，偏藍，有的幾乎看不見胞漿；核染色質比相同成熟階段的幼紅細胞緻密（核老漿幼）；成熟紅細胞大小不一，偏小，中央蒼白區