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2025年综合类-眼科(医学高级)-耳鼻咽喉科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-眼科(医学高级)-耳鼻咽喉科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性闭角型青光眼发作时最具特征性的体征是房水前向流动受阻导致眼压急剧升高，患者可能出现哪些症状？【选项】A.眼底出现豹纹状眼底B.瞳孔散大对光反射消失C.眼睑结膜呈鲜红色D.瞳孔缩小呈针尖样大小

【参考答案】D

【详细解析】急性闭角型青光眼典型表现为瞳孔缩小（因房水循环受阻导致虹膜后黏连），对光反射消失，眼压急剧升高。选项A为开角型青光眼特征，B是虹膜粘连表现，C为结膜充血而非特异性体征。

【题干2】喉癌早期诊断的金标准是哪种检查方法？【选项】A.喉镜检查B.磁共振成像C.痰细胞学检查D.放射性核素显像

【参考答案】A

【详细解析】喉镜检查可直接观察喉部黏膜病变，结合活检确诊为金标准。MRI对软组织分辨率高但无法获取病理组织，痰检阳性率仅50%-60%，放射性核素显像用于评估转移。

【题干3】诊断慢性鼻窦炎的鼻内镜评分标准中，鼻黏膜搏动性充血的计分标准是？【选项】A.1分B.2分C.3分D.4分

【参考答案】C

【详细解析】鼻内镜评分系统（ACRS）中，黏膜搏动性充血计3分（正常黏膜0分，轻度充血1分，搏动性充血2分，肿胀4分），该症状提示黏膜高反应性。

【题干4】视网膜脱离手术中，哪种术式可保留患者有用视力？【选项】A.眼底冷凝术B.玻璃体切除术C.眼内容摘除术D.眼球壁加固术

【参考答案】D

【详细解析】眼球壁加固术（如眼内填充术）通过修复视网膜色素上皮层功能恢复视力，而眼内容摘除术适用于广泛视网膜脱离伴严重并发症。

【题干5】耳源性眩晕最常见于哪种内耳疾病？【选项】A.耳石症B.膜性labyrinthitisC.耳石复位术D.药物中毒性眩晕

【参考答案】A

【详细解析】耳石症（BPPV）占耳源性眩晕的90%，通过滚转复位可治愈。膜性labyrinthitis多伴中耳炎症状，复位无效；选项C为治疗手段，D多见于氨基糖苷类抗生素使用。

【题干6】诊断早期喉癌时，间接喉镜检查显示的典型表现是？【选项】A.声带黏膜白斑B.声带游离端中断C.声带边缘菜花样增生D.声带活动度正常

【参考答案】B

【详细解析】早期喉癌（I-II期）表现为声带游离端中断或中断样改变，菜花样增生多见于中晚期。黏膜白斑需排除癌变可能，声带活动度正常无意义。

【题干7】诊断慢性咽炎时，间接喉镜检查可见的典型结构异常是？【选项】A.咽后壁黏膜皱襞消失B.咽侧索肥厚C.咽扁桃体融合D.咽鼓管咽口狭窄

【参考答案】B

【详细解析】慢性咽炎特征为咽侧索（咽后壁黏膜与咽弓交界处）肥厚，咽扁桃体融合多见于扁桃体肥大，咽鼓管咽口狭窄提示鼻咽部占位。

【题干8】视网膜动脉阻塞时，眼底检查可见的典型改变是？【选项】A.茧样黄斑斑驳征B.动脉硬化性改变C.棉絮状视网膜水肿D.脉络膜萎缩

【参考答案】A

【详细解析】视网膜中央动脉阻塞（CRAO）特征为视盘樱桃红、视网膜动脉变细、毛细血管稀疏，黄斑区可见荧光透射增强的“萤火虫”样改变（非选项A描述），选项A为静脉阻塞表现。

【题干9】诊断喉部淀粉样变性时，喉镜下最典型的表现是？【选项】A.声带游离缘粗糙不平B.声带黏膜呈瓷白色C.咽喉部黏膜下质硬D.声带活动度正常

【参考答案】C

【详细解析】喉部淀粉样变性为黏膜下纤维化，喉镜见黏膜下灰白色或瓷白色斑块，质硬如软骨，与声带活动度无关。选项A为声带小结表现，B为喉部白斑。

【题干10】耳源性眩晕的典型伴随症状不包括？【选项】A.眼球震颤B.耳鸣C.瞳孔散大D.耳部疼痛

【参考答案】C

【详细解析】耳源性眩晕（如耳石症、前庭性眩晕）伴耳鸣、眼球震颤、耳闷胀感，但无瞳孔改变。瞳孔散大见于青光眼、虹膜粘连等，非耳源性眩晕特征。

【题干11】诊断早期视网膜母细胞瘤时，哪种检查方法特异性最高？【选项】A.超声检查B.眼底照相C.眼部CTD.眼球摘除病理检查

【参考答案】D

【详细解析】视网膜母细胞瘤（Rb）典型眼底表现为“咖啡豆”样黄白色肿瘤，超声显示高回声，但确诊需病理检查。CT用于评估骨质破坏，非特异性。

【题干12】诊断慢性鼻窦炎急性发作时，最具诊断价值的实验室检查是？【选项】A.血常规WBC升高B.鼻腔分泌物培养C.鼻窦CT影像学D.鼻腔灌洗液细胞计数

【参考答案】C

【详细解析】鼻窦CT显示窦腔模糊、骨隔增