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房颤护理查房

查房内容

病例介绍

一般情况

查体

T:36.5℃P：120次/分R：20次/分Bp：150/90mmHg

听诊心律133次/分，

心脏彩超示：1.EF：64%，升主动脉增宽，左心房略大。2.左室舒张功能减退3.轻度主动脉瓣，二尖瓣反流4.轻度肺动脉高压伴轻度三尖瓣反流

心电图

1.P波消失，取而代之小而不规那么的基线波动，形态与振幅变化不定，称之为小f波，

2.R-R间期绝对不等。

3.QPS波正常

医疗诊断

1.胸闷查因冠心病？心功能不全？

2.心律失常--房颤

3.高血压病I级

治疗及现状

给予改善心肌血供、抗血小板、调脂、降压、活血改善循环等对症治疗

餐后血糖：8.98mmol/L，凝血四项正常

相关护理

心输出量减少：与心律失常有关

自理能力受限：与心律失常、卧床有关

潜在并发症：出血、血栓、猝死

有受伤的危险：与心律失常引起的头晕、晕厥及患者胸闷心慌

焦虑：与心率失常反复发作、疗效欠佳有关

护理诊断

护理措施

心输出量减少

密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率/律的变化

减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因，如保持大便通畅，防止用力大便；给予吸氧

保持环境安静、舒适，保证充足的休息和睡眠

准确记录尿量，保持出入量平衡。备好急救物品和药品，保持静脉通道畅通

护理措施

自理能力受限：与心律失常、卧床有关

卧床休息，做好根底护理，认真落实晨晚间护理，保持床单位整洁，房间通风

加强巡视，协助患者日常活动〔如进餐、排便等〕

做好心理护理，满足患者合理需求

护理措施

潜在并发症：出血、血栓形成

观察皮肤黏膜有无淤点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便、颜色及形状

各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间

做好肢体被动活动，促进血液循环

备好止血药物，定期监测凝血指标

护理措施

有受伤的危险：与心律失常引起的头晕、晕厥及患者胸闷心慌

休息与活动：心律失常频繁发作，伴有头晕或曾有跌倒史者应卧床休息，协助生活护理。嘱病人防止单独外出，防止发生意外。

防止诱因：嘱病人防止剧烈活动、情绪冲动或紧张、快速改变体位等，一旦有头晕、黑蒙等先兆时立即平卧，以免跌伤。

护理措施

焦虑：与心率失常反复发作、疗效欠佳有关

鼓励病人/家属表达对本病感受。

经常巡视病房，向病人/家属介绍房颤的相关知识，使其获提有关信息。与其建立良好的医患关系。

为病人安排安静、舒适的环境，防止不良刺激，使病人心情愉快。

为病人操作时，言语要注意，动作要麻利，镇定，给病人信任感。心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产生平安感。

针对病人/家属顾虑，做好耐心解释，并告诉病人/家属，保持适当警惕，坚持治疗，防止过度紧张，以防诱发心律失常。

房颤知识回忆

定义

心房颤抖(atrialfibrillationAF)简称房颤，指规那么有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤抖波。

人群患病率随年龄增长逐渐增高

房颤病因

房颤临床表现

最常见病症：

心慌、心悸、胸闷

病症轻重与心室率快慢成正比，心率越快，病症越重

1〕心室率60-70次/分，无病症

2〕心室率150次/分，患者可发生心绞痛，充血性心力衰竭，恶性心律失常。

分类

初发房颤〔initialevent)

阵发性房颤〔paroxysmalAF)

持续性房颤〔persistentAF)

永久性房颤〔long-standingpersistentAF〕

分类

名称临床特点发作特点

初发房颤有病症的〔首次发作〕；无症可反复也可不

状的〔首次发现〕；发生时间反复发作

不明〔首次发现〕

阵发性房颤持续时间7d〔常48h〕，能自反复发作

行终止

持续性房颤持续时间7d，非自限性反复发作

持久性房颤不能终止，终止后又复发，无长期持续发作

转复愿望，持续时间1年

临床病症

最常见——心慌、胸闷、运动耐量下降

假设心室率不快，病人可无不适

留神室率超过150次/min时，可出现心绞痛和心力衰竭的病症

体征

心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。

即在同一单位时间内，脉率少于心率

心电图的表现

P波消失，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)，频率为350-600次/min，V1导联较清楚

R-R间期绝对不等

QRS波一般不增宽

治疗

房颤致血栓栓塞

脑卒中

房颤并发左心房附壁血栓易引起动