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圆锥型套筒冠义齿：中重度牙周病伴牙列缺损修复的疗效与展望

一、引言

1.1研究背景与意义

牙周病是口腔领域中极为常见的慢性疾病，也是导致牙齿丧失的关键因素之一。据相关流行病学调查数据显示，我国成年人牙周病的患病率高达90%以上，且随着年龄的增长，患病率呈上升趋势。中重度牙周病不仅会引发牙齿松动、移位，更会导致牙列缺损，严重影响患者的口腔功能和生活质量。

牙列缺损对患者的影响是多方面的。在咀嚼功能方面，缺牙会使患者的咀嚼效率大幅降低，无法充分嚼碎食物，进而影响食物的消化与吸收，长期如此可能导致营养不良等问题。牙周组织也会因牙列缺损而发生改变，邻牙会向缺隙侧倾斜、移位，对颌牙伸长，导致咬合紊乱，引发邻牙牙间间隙增大，增加继发龋、牙周袋及牙周创伤等风险。发音功能也会受到影响，尤其是前牙缺失时，会导致发音的准确性及清晰度下降，对患者的日常交流造成困扰。若长期多数后牙缺失且未及时修复，还可能引发颞下颌关节病变，如咬合关系紊乱、下颌运动异常、偏侧咀嚼、咀嚼肌张力不平衡等。

传统的修复方式，如活动义齿和固定义齿，在治疗中重度牙周病伴牙列缺损时存在一定的局限性。活动义齿依靠卡环固位，可能会对基牙产生较大的侧向力，加重牙周组织的负担，且异物感较强，患者佩戴的舒适度较低。固定义齿则对基牙的条件要求较高，对于中重度牙周病患者，其松动的基牙往往难以满足固定义齿的修复条件。

圆锥型套筒冠义齿作为一种新型的修复方式，近年来在口腔修复领域逐渐得到广泛应用。它由内冠和外冠组成，内冠粘固在基牙上，外冠与义齿其他部分连接成整体，通过内外冠之间的嵌合产生固位力，使义齿获得良好的固位与稳定。这种义齿能将基牙连接成一个整体，分散咬合压力，减轻单个基牙的负担，符合牙周组织的生理受力状态，对余留牙及其支持组织具有保护作用。同时，圆锥型套筒冠义齿还具有固位力稳定、可调节，异物感小，美观性好等优点。

然而，目前关于圆锥型套筒冠义齿治疗中重度牙周病伴牙列缺损的临床疗效研究仍相对较少，不同研究之间的结论也存在一定差异。因此，深入研究圆锥型套筒冠义齿对中重度牙周病伴牙列缺损的修复效果具有重要的临床意义。本研究旨在通过对中重度牙周病伴牙列缺损患者采用圆锥型套筒冠义齿进行修复，并与传统修复方法进行对比，全面评估圆锥型套筒冠义齿的临床应用价值，为临床治疗提供更科学、有效的参考依据，以提高患者的口腔健康水平和生活质量。

1.2国内外研究现状

在国外，圆锥型套筒冠义齿的研究起步较早，相关技术也较为成熟。早在上世纪中期，国外学者就开始关注并研究这种修复方式。经过多年的发展，国外在圆锥型套筒冠义齿的生物力学研究、材料应用以及临床应用等方面取得了丰硕的成果。

生物力学研究层面，国外学者通过有限元分析等先进技术，深入探究了圆锥型套筒冠义齿在受力时的应力分布情况。研究发现，这种义齿能够将咬合力均匀地分散到基牙和牙周组织上，有效减轻了单个基牙的负担，符合牙周组织的生理受力特点。例如，有研究通过建立三维有限元模型，对比了圆锥型套筒冠义齿与传统活动义齿在咀嚼过程中的应力分布，结果显示圆锥型套筒冠义齿基牙所受的应力明显低于传统活动义齿，且应力分布更为均匀，这为其在临床中的应用提供了坚实的理论基础。

在材料应用方面，国外不断研发和应用新型材料，以提高圆锥型套筒冠义齿的性能。如采用高强度、耐腐蚀的金属材料制作内冠和外冠，不仅增强了义齿的固位力和稳定性，还延长了义齿的使用寿命。同时，在人工牙和基托材料的选择上，也更加注重其生物相容性和美观性，以提升患者的佩戴体验。

临床应用中，国外已广泛将圆锥型套筒冠义齿应用于各类牙列缺损的修复，尤其是在中重度牙周病伴牙列缺损的治疗中积累了丰富的经验。大量的临床研究表明，圆锥型套筒冠义齿能够显著改善患者的咀嚼功能，提高患者的生活质量。有一项对200例中重度牙周病伴牙列缺损患者的长期随访研究显示，经过圆锥型套筒冠义齿修复后，患者的咀嚼效率得到了明显提高，且在5年的随访期内，基牙的保存率达到了85%以上，牙周组织的健康状况也得到了有效维护。

国内对圆锥型套筒冠义齿的研究起步相对较晚，但近年来发展迅速。国内学者在借鉴国外研究成果的基础上，结合我国患者的口腔特点和临床实际情况，对圆锥型套筒冠义齿进行了深入研究和探索。

在临床研究方面，国内众多学者通过大量的临床病例观察和对比研究，评估了圆锥型套筒冠义齿对中重度牙周病伴牙列缺损的修复效果。有研究选取了80例中重度牙周病伴牙列缺损患者，随机分为两组，分别采用圆锥型套筒冠义齿和传统活动义齿进行修复，经过1年的随访观察发现，圆锥型套筒冠义齿组患者的咀嚼效率、基牙稳定性以及患者满意度均明显高于传统活动义齿组，且牙周袋深度和牙槽骨吸收程度明显低于传统活动义齿组，表明圆锥型套筒冠义齿在中重度牙周病伴牙列缺损的修复中具