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垂体瘤患者护理查房

神经外科

周红马文哲

垂体瘤相关专科知识

垂体腺瘤，简称垂体瘤，是属于内分泌系统的一种肿瘤，主要起源于垂体腺的前叶〔腺垂体〕，而起源于神经垂体的病人罕见。垂体瘤约占颅内肿瘤的10%，30-40岁多见，男女均等，其发病率仅次于胶质瘤和脑膜瘤居颅内肿瘤的第三位。

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垂体瘤患者临床表现

1.头痛：早期系肿瘤向上开展牵拉鞍隔所致

2.视交叉：当肿瘤压迫视交叉而产生视力及视野改变，典型的表现为双颞侧偏盲，还可导致视力下降

3.生长激素〔GH〕：导致成人肢端肥大，25%的肢端肥大病人出现甲状腺肿，儿童〔在骨骺闭合前〕GH水平的升高可导致巨人症而不是肢端肥大。

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4.垂体功能低下：怕冷、粘液性水肿、毛发粗；

5．肾上腺功能低下：体位性低血压，易疲倦；

6．性腺功能低下：停经〔女性〕，无性欲、不孕；

7．尿崩症：非常少见

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垂体瘤治疗

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一、病人一般资料

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10月9日体温正常拔出腰大池置管

10月13日体温正常拔出鼻腔填塞物

10月15日出院

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二、一般查体

体温：36.5℃脉搏：87次/分

呼吸：17次/分血压：141/93mmHg

面容：肢端肥大症面容发育：正常

意识：清楚营养：良好

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三、神经系统检查

清醒

脑神经检查：

双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直接、间接对光反响灵敏。

感觉功能检查：良好。

运动系统检查：

肌力检查正常，肌张力正常

双膝腱反射(++)

四护理问题

护理问题

患者症状体征(相关因素)

护理措施

效果评价

舒适度的改变

双鼻腔填塞，右侧鼻腔球囊压迫引流，腰大池置管

1，妥善固定管道

2，指导患者经口呼吸，遵医嘱给与吸氧

3，指导患者床上活动

患者适应经口呼吸，鼻腔填塞，腰大池置管拔除，可下床活动

体温过高

体温38.9度

中枢神经系统感染

腰大池置管

1，遵医嘱物理降温，测体温Q4H

2，保持伤口及腰大池引流管清洁无污染

3，遵医嘱使用抗生素

体温恢复正常

脑脊液鼻漏

双鼻腔渗出清亮脑脊液

1，避免用力咳嗽，打喷嚏诱发鼻漏,2，

患者取平卧位

未再出现脑脊液鼻漏

高血糖

空腹血糖：8-12mmol/l

餐后血糖：9-14mmol/l

1，均衡营养，

2，遵医嘱监测血糖7次/日，诺和锐6单位三餐前，诺和平10单位晚10点

空腹血糖:6-7mmol/l

餐后血糖：8-10mmol/l

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五潜在并发症

潜在并发症

观察重点

效果评价

颅内出血

常发生在术后24小时内，常出现意识障碍，瞳孔及生命体征变化，视物不清，视野缺损等

未出现颅内出血

脑疝

意识瞳孔生命体征，遵医嘱应用20%甘露醇100mlQD

未发生脑疝

水电解质紊乱(尿崩症)

严格记录出入量，定期监测血液生化检查，(易诱发低钾/低钠血症)

出入量平衡

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健康宣教

饮食治疗一般原那么

1控制总热量，建立合理的饮食结构

2均衡营养，合理控制碳水化合物，脂肪，蛋白质的比例

3少量多餐，有利控制血糖

4高纤维饮食，利于控制血糖，减肥和通便

5饮食清淡，低脂少油，少糖少盐

6适量饮酒，坚决戒烟

食物的种类

谷薯类：米、面、玉米、红薯，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素。

蔬果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维。

肉蛋奶类：主要为人体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素。

油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体提供热量。

确定每日饮食总热量

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谢谢大家~

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