2024《女性慢性盆腔痛诊治中国专家共识》解读PPT课件.pptxVIP

2024《女性慢性盆腔痛诊治中国专家共识》解读汇报人：文小库2025-07-02

目录02病因及分类01引言03诊断04治疗05结语

引言01

CPP患病率与定义CPP患病率高女性慢性盆腔痛（CPP）患病率高，达5.7%-26.6%，意味着大量女性深受其苦，需重视诊断与治疗，以缓解患者痛苦。01CPP定义争议国际公认CPP标准存差异，普遍指盆腔持续6月以上非周期性疼痛，周期性疼痛影响生活亦纳入，但定义尚需统一。02

CPP诊治复杂根源CPP病因复杂涉及多器官系统，如生殖、泌尿、消化、运动、神经、内分泌等，病因复杂，诊治难度大，需综合评估，精准施治。01常见病因概述子宫内膜异位症、子宫腺肌病等生殖系统疾病，间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征等泌尿系统疾病，及肠易激综合征等消化系统疾病，均常见。02心理社会影响心理社会因素在CPP发病中作用显著，长期精神压力、焦虑抑郁等可诱发或加重疼痛，影响生活质量及治疗反应。03诊治挑战严峻病因复杂且症状缺乏特异性，约60%患者难以得到有效的诊治，严重影响身心健康及生活质量，亟需关注与改善。04

2024年CPP诊治共识共识发布意义2024年10月，《中华妇产科杂志》发表国内首个《女性慢性盆腔痛诊治中国专家共识》，为临床医生提供全面、科学、规范的指导。诊断流程规范共识详述CPP诊断流程，强调系统采集病史、体格检查与辅助检查，以提升诊断准确性，助力医生精准把握病情。个性化治疗策略针对CPP病因与病情，共识推荐药物治疗、康复治疗、介入治疗、手术治疗及精神心理治疗等个性化方案，助力患者有效缓解疼痛。医患协作新篇章共识强调医患协作，鼓励患者积极参与疾病管理，携手共筑康复之路，通过综合治疗提升CPP治疗效果与生活质量。

病因及分类02

器官疾病子宫内膜异位症因内膜异位至子宫外并周期性出血，引发疼痛；子宫腺肌病由子宫肌层内异位内膜腺体周期性出血致痛；慢性盆腔炎致粘连瘢痕，引发疼痛。生殖系统疾病泌尿系统疾病消化系统疾病间质性膀胱炎致膀胱区疼痛、尿频、尿急，于膀胱充盈时加剧，排尿后缓解；输尿管结石移动刺激平滑肌，引发绞痛，放射至下腹部、会阴部及大腿内侧。肠易激综合征由胃肠动力紊乱等所致，常现腹痛、腹胀、腹泻或便秘，于排便后缓解；慢性阑尾炎致右下腹隐痛或胀痛，进食后加重，休息后缓解。

神经肌肉骨骼异常疼痛源于缩短、紧绷且有触痛的盆底肌肉和筋膜，伴高度敏感扳机点，与盆底肌肉过度紧张、损伤、炎症等有关，患者表现为多部位疼痛，程度各异。盆底肌筋膜痛综合征阴部神经痛主要是由于阴部神经受到压迫、损伤或炎症刺激所致，常见原因包括骨盆骨折、会阴部手术、分娩损伤、长期久坐等，疼痛性质多样，于坐位、行走时加重。阴部神经痛

心理社会因素长期精神压力、焦虑抑郁可诱发或加重CPP，影响神经内分泌系统，降低疼痛阈值，且负面情绪与睡眠质量下降互为因果，形成恶性循环。心理因素诱发疼痛生活事件如婚姻破裂、工作压力等可降低心理承受能力，诱发负面情绪，从而增加CPP风险，尤其当个体面对重大生活变故时更易发生。生活事件与心理承受0102

诊断03

临床病史采集病史采集关键详细的病史采集是诊断CPP的核心步骤，运用问卷与直接询问，全面搜集患者疼痛特点、月经周期、性交痛及排尿相关症状，为精准诊断奠定坚实基础。01疼痛与月经关联深入询问疼痛与月经的关系，区分是经期痛、排卵期痛或月经后痛，有助于鉴别子宫内膜异位症、子宫腺肌病等月经周期相关疾病，为治疗提供方向。02性交痛鉴别细致询问性交痛的发生时机、持续时间及具体部位，如阴道深部或下腹痛提示子宫内膜异位症，阴道口痛或阴部神经痛，以精准定位病因，优化治疗方案。03排尿痛与感染了解疼痛与排尿的关联，询问尿频、尿痛等膀胱刺激症状及诱因，如辛辣饮食、抗生素治疗史，以区分泌尿系统感染与IC/BPS，为针对性治疗提供依据。04

查体疼痛发作即行查体，精确记录疼痛位置与范围，绘制疼痛地图。全面检查腹部、盆腔及盆底肌肉，评估疼痛来源与性质，为精准诊断奠定坚实基础。疼痛时查体最佳腹部盆腔检查盆底肌肉评估腹部检查查压痛、反跳痛、肌紧张，以排除消化系统疾病。盆腔检查评估子宫、附件情况，子宫后倾固定伴直肠陷凹痛性结节，可能子宫内膜异位症。盆底肌肉检查评张力、压痛及扳机点。MPPS患者盆底肌肉紧张、压痛明显，存扳机点。查体后速填IPPS疼痛问卷，记录结果，为后续诊断提供依据。

实验室检查血常规、CRP、ESR评估炎症与贫血，尿常规、尿培养诊断泌尿感染，肿瘤标志物如CA125等排查盆腔肿瘤，综合判断，精准治疗。辅助检查影像学检查超声检查简便无创，诊断CPP常用，显示子宫附件结构；CT清晰显示盆腔结构，发现超声难检病变；MRI高分辨软组织，显示盆腔解剖与病变。特殊检查腹腔镜检查诊断子宫内膜异位症，膀胱镜观察IC/BPS黏膜变化，结肠镜排查消化